不同制剂丙泊酚用于无痛胃镜应用分析.docVIP

不同制剂丙泊酚用于无痛胃镜的应用分析 　　【摘 要】 目的：对比分析丙泊酚中长链脂肪乳注射液（MCT/LCT）及丙泊酚长链脂肪乳注射液（LCT）静脉麻醉用于胃镜检查的麻醉效果及不良反应。方法：选择80例接受无痛胃镜检查的患者，随机分为丙泊酚MCT/LCT组（A组）和丙泊酚LCT组（B组），各40例。两组患者均先静脉注射芬太尼1μg/kg，3min后，A组静脉注射丙泊酚MCT/LCT（0.2～0.3mg/kg），B组静脉注射丙泊酚LCT（0.2～0.3 mg/kg），待患者呼之不应、睫毛反射消失后实施胃镜检查。记录两组患者注药前5min、检查开始即刻、检查中及检查结束后5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、患者满意度及不良反应。结果：两组患者各时间节点的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、患者满意度差异具无统计学意义（P0.05），A组患者起效时间及注射痛显著少于B组（P0.05）。结论：丙泊酚中长链脂肪乳注射液静脉麻醉效果确切，起效迅速，注射痛少，更适用于无痛胃镜检查。 　　【关键词】 丙泊酚；中长链脂肪乳；静脉麻醉；胃镜检查 　　丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，临床已广泛应用于无痛胃镜检查。传统的丙泊酚制剂为长链甘油三酯乳剂，该剂型局部注射痛发生率达28%～90%[1]，已成为不容忽视的临床问题。在丙泊酚MCT/LCT制剂中加入中链甘油三酯，起效迅速、注射痛少。但是其用于无痛胃镜检查的报道甚少。本研究把丙泊酚MCT/LCT及丙泊酚LCT对比用于胃镜检查患者80例。现将结果分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择武警河南总队医院2012年1月～6月行无痛胃镜检查患者80例， ASAⅠ～Ⅱ级，男性43例，女性37例；年龄22～65岁，平均46岁；体重43～89kg，平均67 kg。根据Excel随机数字表随机分为丙泊酚MCT/LCT组（A组）和丙泊酚LCT组（B组），各40例。检查前排除合并严重心、肺、肝疾病及呼吸睡眠暂停综合征以及对全麻药物过敏的患者，常规签署麻醉知情同意书。 　　1.2 方法 患者入室后连接多功能监测仪，连续监测ECG、BP、HR、RR、SpO2；左侧卧位，开放右上肢静脉通路，持续鼻导管吸氧3L/min。两组患者均先缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg，3min后，A组静脉注射丙泊酚MCT/LCT（0.2～0.3 mg/kg），B组静脉注射丙泊酚LCT（0.2～0.3mg/kg），待患者呼之不应、睫毛反射消失后实施胃镜检查。检查结束当胃镜退至贲门部时停止注药。检查过程中视情况追加丙泊酚（每次20～30mg）。患者完全清醒后观察30min，由家人陪同离开医院。 　　1.3 药品 丙泊酚中长链脂肪乳注射液为竟安，由北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字丙泊酚长链脂肪乳注射液为力蒙欣，由西安力邦制药有限公司生产，国药准字 　　1.4 观察指标 记录两组患者注药前5min、检查开始即刻、检查中、检查结束后5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度及检查操作时间、苏醒时间。麻醉效果及不良反应指标有：呛咳、体动、术中知晓、患者满意度（将患者检查中的感觉分为满意、不满意，检查结束后由患者进行评价）、恶心、呕吐、注射痛及呼吸抑制（RR小于每分钟8次和/或SpO290%）。 　　1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件包进行统计分析，计量资料以±表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数或百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 一般情况比较 两组患者年龄、体重、性别比、检查时间、苏醒时间及丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P0.05）， A组患者起效时间显著小于B组（P0.05，表1），所有患者均由同一组医生成功完成胃镜检查。 　　2.2 麻醉效果比较 两组患者各时点的心率、血压、脉搏血氧饱和度、呛咳、体动、术中知晓、患者满意度差异无统计学意义（P0.05，表2、3）。 　　2.3 不良反应比较 两组患者恶心呕吐、呼吸抑制差异无统计学意义（P0.05）；A组患者注射痛显著少于B组 （P0.05，表3）。 　　3 讨 论 　　胃镜是目前消化系统疾病诊断和治疗中最直观、最准确的检查手段，但是该检查属侵入性操作，胃镜通过咽喉部位和胃部探查时会给患者造成一定的痛苦，尤其对于合并冠心病、高血压的老年患者，可诱发严重的心血管意外。近年来，随着麻醉技术和药物的不断发展，无痛胃镜检查已广泛应用于临床，有效减轻了患者痛苦，降低了操作风险。丙泊酚具有起效快、持续时间短、苏醒迅速等优点，已成为门诊无痛胃镜检查的首选静脉麻醉药[2]。传统丙泊酚注射液为长链脂肪乳剂，代谢需要肉毒碱的参与，增加肝脏负担。有研究报道[3]该剂型增加高脂血症风险，局部注射痛发生