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不同方案在骨髓增生异常综合征中的疗效对比 　　【摘要】 目的 探讨不同方案在骨髓增生异常综合征中的疗效。方法 2008年1月至2010年6月收治的骨髓增生异常综合征45例，分为CSA联合沙利度胺治疗组23例，单纯CSA治疗的对照组22例，观察两组临床疗效。结果 CSA联合沙利度胺治疗组总有效率78.26%，明显优于单纯CSA治疗的对照组总有效率45.45%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 CSA联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征，临床效果显著提高，毒副作用少，患者耐受性好，应用方便等优点。? 　　【关键词】 　　不同方案；骨髓增生异常综合征中；疗效对比 　　?? 　　The efficacy of different options in myelodysplastic syndrome 　　 　　CHEN Shu-xia. 　　First People?s Hospital of Henan Province Shangqiu, 476100,China 　　? 　　【Abstract】 Objective 　　To explore various options in myelodysplastic syndrome patients. Methods January 2008~2010 in June,admitted 45 patients with myelodysplastic syndrome, into CSA thalidomide treatment of 23 cases, simple CSA treatment group 22 cases, the clinical efficacy were observed. Results CSA thalidomide treatment group, the total efficiency was 78.26%, The tolal effeciency was better in CSA thalidomide treatment than the control group (45.45%), total effective rate between the two groups had significant difference(P0.01). Conclusion CSA thalidomide treatment of myelodysplastic syndrome, significantly improved clinical results,have less toxicity, patient tolerance is good, and easy application.? 　　【Key words】 　　Different programs; Myelodysplastic syndrome; Efficacy comparison 　　 　　 　　骨髓增生异常综合征(myelodysplastie syndromes，MDS)是一组以难治性全血细胞减少，并有血细胞质、量异常和高风险发展成急性白血病为特征的恶性克隆造血干细胞病［1］。其骨髓衰竭可能与骨髓血管生成增加、T细胞介导的自身免疫性骨髓抑制等因素有关。目前采用免疫抑制剂环孢素(CsA)和免疫调节剂沙利度胺(thalidomide)取得一定的临床效果，为了能够进一步探讨不同方案在骨髓增生异常综合征中的疗效，我们对此进行了研究，现汇报如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年6月收治的骨髓增生异常综合征45例，其中男29例，女16例，年龄31~72岁，平均53.6岁；按照世界卫生组织(WHO)分类标准［2］分为，难治性贫血(RA)型35例，环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAs)型7例，5q#8226;综合征3例,按照国际预后评分系统(IPss)评分均为低危组。? 　　1.2 方法 ? 　　1.2.1 分组 45例骨髓增生异常综合征分为治疗组23例，对照组22例，两组在年龄、性别、疾病分类、疾病程度上无差异，具有可比性。? 　　1.2.2 治疗方法 　　基础治疗：康力隆6 mg／d，分3次口服；维甲酸(ATRA)30 mg／d，分3次口服；维生素B?6 600 mg／d，分3次口服；部分患者加用促红细胞生成素(EPO)3000 U／d.每周3次，渐减量。? 　　对照组在基础治疗基础上加用CSA治疗，起始剂量为3 mg／(kg-d)，口服，2周后检测血csA质量浓度，根据血药质量浓度调整用药剂量，使血药质量浓度维持在100~400 μg／L；治疗采用基础治疗加用CSA联合