一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压疗效观察.docVIP

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效观察 　　【摘要】目的 分析一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效。方法 选取2013年1月～2015年3月我院收治的持续肺动脉高血压患儿80例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。对照组患儿采用高频振荡通气支持治疗，观察组患儿采用一氧化氮吸入疗法治疗。比较两组患儿的疗效、治疗前后各项指标变化情况以及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为90%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P0.05），治疗后两组患儿的PaO2和SPAP指标均有所改善，但差异无统计学意义（P0.05），两组患儿治疗前后PaO2和SPAP指标比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的并发症发生率为5.00%、低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用一氧化氮吸入疗法治疗PPHN疗效显著且安全，值得临床推广。 　　【关键词】一氧化氮疗法；新生儿持续肺动脉高血压；疗效 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.18..02 　　Observation on the effect of nitric oxide inhalation therapy in the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension 　　YUAN Yu-mei 　　（Guangdong Province Neonatal maternal and child health hospital，Guangdong Guangzhou 510010，China） 　　新生儿持续肺动脉高血压是宫内因素、产时因素以及出生后后天因素等多种因素综合引起的临床综合症状，主要表现为新生儿重度缺氧、呼吸困难、全身青紫等症状[1]。该疾病多见于足月儿或者过期产儿，发病急且凶险，有较高的死亡率。我院对一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压（PPHN）的疗效进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2015年3月我院收治的持续肺动脉高血压患儿80例作为研究对象，所有患儿均符合PPHN的相关诊断，排除先天性心血管障碍、气胸等疾病患儿。将其随机分成对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例；足月儿20例，过期儿15例，早产儿5例；胎龄为32～42周，平均胎龄（37.13±4.15）周。观察组男26例，女14例；足月儿21例，过期儿13例，早产儿6例；胎龄33～41周，平均胎龄（36.79±4.26）周。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患儿均采取强心支持、水电解质平衡、抗感染等基础对症治疗。对照组患儿治疗方法：使用高频振荡通气疗法，调整呼吸机参数，气道压：1.18～1.57 kPa，频率最低8 Hz，最高频率不超过 　　15 Hz，压力幅度2.94～3.92 kPa，氧气吸入浓度最低30.00%，最高浓度为90.00%。观察组治疗方法：使用一氧化氮吸入疗法进行治疗，初始吸入浓度为 　　10×10-6 vol/vol，待30 min后检测经皮氧饱和度，若检测结果未达85.00%，将一氧化氮浓度增加至 　　20×10-6 vol/vol，待经皮氧饱和度达到90.00%以上且肺动脉压力有明显的下降时，逐渐减少吸入直到撤离。一氧化氮吸入治疗的时间至少为1 h，最多不超多72 h。 　　1.3 疗效评价标准 　　根据治疗后患儿肺动脉收缩压和经皮血氧饱和度的改善情况评价疗效[2]，痊愈：肺动脉收缩压明显降低，降至30 mmHg以下，经皮血氧饱和度达95.00%及以上；好转：肺动脉收缩压有一定的降低，且降低量在10 mmHg及以上，经皮血氧饱和度有一定的提高，且提高程度不低于10.00%；无效：肺动脉收缩压和经皮血氧饱和度均未发生变化，或者改善程度没有达到好转的标准。总有效率=痊愈率+好转率[3]。 　　1.4 统计学方法 　　选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组疗效比较 　　两组患儿均无死亡，对照组总有效率为70.00%，低于观察组的90.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组各项指标变化情况比较 　　治疗前，两组患儿的PaO2和SPAP指标比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组患儿的PaO2和SPAP指标均有明显的改善，但差异无统计学意义（P0.0