中山市育龄期女性癫痫患者抑郁焦虑相关危险因素分析及心理干预效果评价.docVIP

中山市育龄期女性癫痫患者抑郁、焦虑的相关危险因素分析及心理干预效果评价 　　[摘要] 目的 调查中山市育龄期女性癫痫患者的抑郁、焦虑症状相关因素，探讨有效干预的措施。 方法 于2013年9月～2015年1月?用问卷调查方式，选择抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、成人癫痫患者生活质量量表（QOLIE-31）对110例女性癫痫患者和100例正常女性进行测评，比较两组的SDS、SAS评分，并比较已育与未育女性癫痫患者的SDS、SAS评分及QOL得分，进行多元逐步Logistic回归分析影响育龄期女性癫痫患者抑郁、焦虑情绪的危险因素，对伴有抑郁、焦虑情绪的育龄期女性癫痫患者进行有效的心理干预，分析其干预效果。 结果 育龄期女性癫痫患者较正常女性容易伴发抑郁、焦虑情绪，且未育女性癫痫患者的SDS、SAS评分高于已育患者，QOL得分低于已育患者，差异有统计学意义（P0.05）；患者发病年龄越小、经济负担越重、未婚未育、全面性发作、发作频率越高，越易产生焦虑、抑郁情绪；干预后SDS、SAS评分低于干预前，QOL总分高于干预前，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 中山市育龄期癫痫患者容易伴发抑郁、焦虑情绪，且未育患者更容易出现心理障碍。起病年龄、病程、发作频率、经济负担、是否婚育是影响育龄期女性癫痫患者发生抑郁、焦虑情绪的主要危险因素，控制癫痫发作和有效的心理干预是提高患者生活质量的重要途径。 　　[关键词] 育龄期女性；癫痫；抑郁；焦虑；心理干预 　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0176-05 　　癫痫是由不同病因引起的一种慢性脑部疾病，其特点是由于大脑神经反复过度放电所引起的脑功能紊乱，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征，伴有临床各型发作，脑电图呈痫性波[1]。目前癫痫的治疗缺乏理想的根治方法，以应用抗癫痫药物控制发作为主。虽然能够控制发作和缓解症状，但患者的健康状况并没有全面改善。对于育龄期癫痫女性，由于她们特有的生理机能和社会心理，不仅要面临工作、生活、婚姻等许多问题，还要面对不同于男性的社会角色要求，如怀孕生育后代等[2]，伴发抑郁、焦虑等心理障碍有可能更高。因此，对育龄期女性癫痫患者的抑郁、焦虑相关因素进行调查分析，并针对其心理障碍进行有效干预具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　癫痫组：收集中山市3所综合医院2013年9月～2015年1月就诊的110女性癫痫患者，年龄18～45岁，平均（36.6±4.0）岁，患者均符合1981年国际抗癫痫联盟的诊断及分类标准[3]，半年内无服用抗癫痫药或已规律服用抗癫痫药治疗，除癫痫外无神经系统及其他系统疾病，无智力障碍，文化程度在小学以上，且知情同意后自愿参加本研究。 　　对照组：来源于本院工作人员、社区正常女性，共100例，年龄18～45岁，平均（32.4±5.0）岁。 　　1.2 方法 　　采用问卷调查方式收集资料，分别给予抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[4]、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]测评，癫痫患者加测本研究自编的问卷和成人癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）[5]中文版，自编问卷包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、生育情况、经济状况、居住情况、病因、病程、发作频率、发作类型、用药情况[6]。所有问卷量表采用A4纸打印，每份问卷分别单独装订、编号。由指定的调查者解释后认真填写，在规定时间内独立完成，问卷填写完整后由研究者收回。 　　1.2.1 影响因素分析 收集伴有抑郁、焦虑情绪患者的自编问卷及临床资料进行综合分析，分析影响育龄期女性癫痫患者抑郁、焦虑情绪的危险因素。 　　1.2.2 心理干预 选择伴有抑郁、焦虑情绪，并有心理干预意愿的患者20例，由专业心理咨询师进行评估，分析其心理状态后针对患者及家属进行癫痫知识的教育，且在心理门诊进行一对一心理咨询，让患者宣泄、发泄情绪、写出想法。心理咨询师对患者的想法写出正向思考的肯定句，通过认知治疗、行为矫正等方式对患者存在的心理障碍进行有效干预[7]，2次/周，疗程1个月，并对干预前、后进行比较。 　　1.3 评价标准 　　SDS评分50分者判定为抑郁情绪，SAS评分50分者判定为焦虑情绪，总分越高，抑郁、焦虑越严重。QOLIE-31涉及8个方面：发作担忧、生活满意度、情绪、精力/疲劳、认知功能、药物影响、社会功能。按量表评分规则进行评分，计算出分项目的T分值，综合各分项T分值计算总分，即QOL评分，分数越高，QOL越好。两组比较SDS、SAS评分，