二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核疗效观察.docVIP

二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的疗效观察 　　【摘要】目的 评价二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的疗效与安全性。方法 选取2013年1月～2014年2月我院收治的初期肺结核患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。两组患者均给予WHO结核病控制项目推荐的初始治疗方案（2HRZE/4HR），加强疾病管理干预，观察组联合二冬琼玉汤加减治疗，第2、5个月复查。结果 观察组愈显率为86.7%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组生活质量高于对照组、治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；未见与中药方剂有关的不良反应。结论 二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核可增进疗效，且安全可靠。 　　【关键词】肺结核；初期；二冬琼玉汤；疗效 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13..02 　　结核病（Tuberculosis，TB）是一种以结核分枝杆菌（M.tuberculosis，MTB）为病原菌引起的细菌感染性传染病，我国是肺结核发病率最高的国家之一，MTB携带者超5亿人，现存肺结核患者超过500万例，在部分偏远地区结核病仍呈观法流行趋势[1]。结核病治疗与管理办法基本成熟，家庭督导制度得到广泛推广，但仍有部分患者初次治疗病情无法获得有效控制，在用药治疗过程中，因不良反应、乏力等症状持续存在，患者治疗信心受挫，进而影响治疗依从性，同时因带病生存，免疫功能受损，患者还易合并其他类型感染性疾病。对于初治患者有必要采取更积极的治疗策略，控制症状，提高耐受，进而提高疾病控制率，减少传染风险。中医药治疗肺结核经验丰富，疗效独特。本次试评价二冬琼玉汤加减辅助治疗初期肺结核的疗效与安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年2月我院收治的初期肺结核患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。纳入标准：①经痰涂片、免疫性学检查诊断确诊为肺结核； 　　②未合并其它重大传染病，如梅毒、艾滋病；③未合并其它部位结核病；④初期，非活动性肺结核；⑤中医辩证属肺阴虚证；⑥知情同意。排除标准：①非典型MTB；②高龄；③依从性差；④合并其他严重功能障碍，如痴呆、精神分裂症；⑤未加入家庭督导计划，也无监督人，服药不规律； 　　⑥过敏体质；⑦合并其他高致死性疾病，如心力衰竭；⑧已有抗结核治疗药物应用史；⑨无法获随访；⑩参与其他研究计划。所有患者中男52例、女8例，年龄38～72岁、平均年龄（54.6±10.6）岁。因症就诊（出现咳血等症状）58例，其中不明原因发热22例、咳嗽12例、咳血3例、乏力21例。合并营养不良14例。病灶范围均为轻度。吸烟44例，尘肺/矽肺42例。合并糖尿病10例。有家族病史或结核病接触史11例。两组患者年龄、性别、病情、吸烟、合并肺部疾病、传染过程、合并糖尿病情况、症状表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予WHO结核病控制项目推荐的初始治疗方案（2HRZE/4HR），登记档案，进行系统的干预，制定家庭督导员管理，以提高用药依从性、危险饮食控制水平。观察组：在此基础上联合二冬琼玉汤治疗，组方天门冬、麦门冬、山药、蜂蜜各20 g，南沙参、太子参各15 g，生地黄、黄芪、百合、山萸肉、阿胶、茯苓各10 g，五味子、甘草各6 g，若咳嗽加杏仁、桔梗、前胡，若潮热加银柴胡、地骨皮，若盗汗加浮小麦、麻黄、牡蛎，咳血加白及、仙鹤草。腹痛加丝瓜络、郁金，食欲不振加神曲、鸡内金，便溏减麦冬、生地用量。水煎取汁，450 mL，1剂/d，早晚分服。4周为1个疗程，连续3个疗程。 　　1.3 观察指标 　　治疗后第2、5个月，进行痰检，对比转阴率。治疗前后，采用WOHQOL-100量表评价生活质量。不良反应发生率。 　　1.4 疗效判定标准 　　（1）治愈：两次痰检均为阴性，病灶吸收；（2）显效：痰涂片转阴，病灶呈良性变化，吸收良好；（3）有效：痰涂片转阴，病灶良性变化，局部吸收；（4）无效：痰涂片仍为阳性，病灶无明显改变，或出现耐药。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　观察组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者生活质量比较 　　治疗后观察组生活质量（11.9±2.4）分、对照组（10.1±2.2）分，高于治疗前（8.9±1.4）分、（8.5±1.5）分，观察组