中西药物治疗化疗致血小板减少临床研究.docVIP

中西药物治疗化疗致血小板减少的临床研究 　　[摘要] 通过查阅近年文献，对国内外治疗化疗致血小板减少临床研究概况进行综述，结果表明，应用西药或中药进行治疗临床研究较多，中西药物联合应用文献较少。中西药联合应用治疗化疗过程中血小板减少症，具有安全、有效、疗效确切、不良反应少等特点，值得进一步开发研究。 　　[关键词] 药物；治疗；血小板减少 　　[中图分类号] R558+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0015-04 　　恶性肿瘤现已成为常见病、多发病。手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，但化疗过程中出现的血小板减少等症状，影响放、化疗的疗效。目前治疗血小板减少药物有中、西药物制剂，均有各自优缺点。本文就近几年药物治疗化疗血小板减少的临床研究概况作如下综述。 　　1 西药制剂 　　1.1 白细胞介素-11 　　白细胞介素-11（IL-11）是治疗血小板（PLT）减少较为有效药物之一，通过刺激骨髓干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，促进血小板生成，增加体内PLT数量并保持其功能[1]，在造血功能抑制的啮齿类和非人灵长类动物模型中，IL-11能明显促进PLT的恢复，减少PLT降低的幅度及其持续的时间[2]。Neumega的临床试验共包括610名健康志愿者、非髓性恶性肿瘤患者及化疗所致PLT减少症患者[3]。证实重组人白介素-11（rhIL-11）对化疗所致PLT减少症具有较好的治疗作用。 　　凌宏量等[4]应用IL-11联合促红细胞生成素（EPO）治疗56例恶性肿瘤化疗后血小板减少的患者，结果治疗后7、14 d，治疗组PLT显著高于对照组。校鹏举等[5]应用rhIL-11治疗化疗所致PLT减少症128例，结果治疗组80例患者，化疗后PLT80×109/L所用天数也短于对照组。杨明华等[8]应用rhIL-11治疗血液肿瘤化疗后PLT减少症22例，结果观察期PLT最低值高于对照期（P0.05），PLT低于20×109/L的持续天数少于对照期（P0.05），PLT低于40×109/L的持续天数少于对照期（P0.05）。梁靓等[9]应用IL-11治疗恶性肿瘤化疗后PLT减少症47例，分成A、B两组，A组应用IL-11，B组应用升血小板胶囊，观察比较两组患者用药后第7天和第14天的PLT水平。A组第7天和第14天的PLT明显高于治疗前和同期B组。李慧[10]应用rhIL-11治疗恶性肿瘤化疗后PLT减少症54例，患者采用rhIL-11（Ⅰ）治疗前后对比数据显示，治疗后患者PLT最低平均值为（128.43±56.28）×109/L，比治疗前的最低平均值（59.43±26.31）×109/L增加一倍（P0.05）。张芳芳等[11]应用重组人血小板生成素（rhTPO）与rhIL-11治疗非小细胞肺癌化疗后PLT减少症64例，治疗组与对照组治疗期间PLT最低值分别为（51.46±13.70）×109/L和（36.24±8.24）×109/L，PLT最高值分别为（221.30±90.30）×109/L和（136.60±70.40）×109/L，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。刘鹏辉等[12]应用rhIL-11治疗化疗后PLT减少症28例，显效14例，良效4例，有效7例，无效3例，总有效率为89.3%。徐卓等[13]应用IL-11治疗化疗后PLT减少症82例，治疗组PLT恢复时间为5～16 d，中位时间为7.22 d，停药后部分患者PLT仍持续上升，对照组PLT恢复时间为14～55 d，中位时间为23.90 d。 　　1.2 重组人血小板生成素（rhTPO） 　　天然血小板生成素（thrombopoietin，TPO）是一种全长糖基化分子，体外研究表明，TPO可促使巨核系集落形成单位增殖，能促进巨核细胞增殖与分化成熟并诱导血小板生成[14]。rhTPO是利用基因工程技术在哺乳动物细胞中表达，结构上与天然TPO完全一致。 　　周然等[15]应用rhTPO联合IL-11衍生物治疗化疗所致PLT减少症32例，结果联合用药与单一用药相比，化疗后PLT下降的最低值平均升高5×109/L，PLT恢复的最高值平均升高78×109/L，持续用药的天数平均缩短了3.7 d，且不良反应发生率低。黎民君等[16]应用rhTPO治疗急性白血病化疗后PLT减少症50例，化疗后实验组患者PLT≤30×109/L的持续时间与PLT≥50×109/L所需时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P100×109/L所需时间平均缩短3.3 d，PLT恢复的最高值比对照组平均升高69×109/L。王子峰[19]应用rhTPO联合IL-11治疗白血病化疗后PLT减少症36例，治愈14例，有