二甲双胍对育龄期多囊卵巢综合征合并糖尿病患者血糖及体质量指数影响.docVIP

二甲双胍对育龄期多囊卵巢综合征合并糖尿病患者血糖及体质量指数的影响 　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍对育龄期多囊卵巢综合征合并糖尿病患者血糖及体质量指数的影响。方法 选择该院妇产科门诊2012年8月―2015年8月就诊的多囊卵巢综合征合并糖尿病患者72例。其中对照组36例采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，并改变生活习惯。观察组36例则在此基础上加用二甲双胍。共治疗半年。比较两组治疗前、治疗后性激素、糖代谢、体质量指数、孕育情况及不良反应方面的差异。结果 治疗半年后，与对照组相比，观察组雌二醇、黄体生成素、睾酮、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组在治疗过程中发生恶心15例、恶心伴呕吐1例、低血糖3例多于对照组发生恶心3例、恶心伴呕吐1例、低血糖2例，差异有统计学意义（P0.05）；均为短期轻微症状，7 d内缓解。观察组不良反应多于对照组。随访1～3年，观察组正常排卵、自然受孕例数多于对照组，早胚死亡例数少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 二甲双胍可显著改善多囊卵巢综合征合并糖尿病患者性激素水平、缓解胰岛素抵抗，降低体重，改善患者孕育情况，可作为一线用药。 　　[关键词] 多囊卵巢综合征，育龄期；糖尿病；胰岛素抵抗；二甲双胍；血糖；体质量指数 　　[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0073-02 　　多囊卵巢综合征是育龄期常见的异质性妇科内分泌疾病，全球患病率为6%～10%[1]。该病具有遗传背景，是由雄激素分泌过多而引发的内分泌功能紊乱，且该病常伴随代谢系统、生殖系统及心血管系统异常。约有50%～80%多囊卵巢综合征妇女存在胰岛素抵抗。目前研究认为，高胰岛素血症可抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成导致血中雄激素水平升高，外周脂肪组织则将雄激素转换成雌酮的能力也升高，进而导致黄体生成素的分泌增强，最终加重多囊卵巢综合征内分泌系统及生殖系统的紊乱。该研究则对育龄期多囊卵巢综合征合并糖尿病患者在改变生活系统、调节内分泌的基础上加用二甲双胍，以期获得更好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院妇产科门诊2012年8月―2015年8月就诊的多囊卵巢综合征合并糖尿病患者72例。纳入标准：①年龄25～40岁；②临床表现为月经稀少或闭经，可伴有多毛、肥胖、不孕、痤疮等症状，超声检测任一侧卵巢体积≥10 mL，或直径2～9 cm的卵泡数≥12个，实验室化验检测呈高雄激素血症；③空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L和葡萄糖耐量试验的2 h血糖≥11.1 mmol/L。按照随机数字表法分为两组。其中观察组36例，年龄25～38岁，平均年龄（30.5±3.6）岁，不孕时间（3.2±0.5）年，其中月经紊乱18例，闭经14例，多毛10例。对照组36例，年龄25～35岁，平均年龄（31.2±2.7）岁，不孕时间（3.0±0.5）年，其中月经紊乱16例，闭经12例，多毛11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用炔雌醇环丙孕酮片（1片含炔雌醇35 μg、醋酸环丙孕酮2 mg，国药准字治疗，于月经周期或撤退性出血第5天开始服用，睡前1片/d，每个月经周期连续服用21 d。对照组在糖代谢紊乱中采用生活习惯控制，如控制饮食（每日热能摄入量较以往少500 kJ）、增加体育活动。观察组则在此基础上加用二甲双胍（0.25 g，国药准字0.25，餐后30 min口服，3次/d。共治疗半年。 　　1.3 观察指标 　　激素指标：卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素及血清睾酮。糖代谢指标：空腹血糖、糖化血红蛋白。体质量指标：体质量指数。记录两组患者治疗前、治疗半年后上述指标变化。记录两组患者随访期间排卵、妊娠及不良反应情况。随访时间不少于1年。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件统计处理数据。各血液化验指标均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。排卵、妊娠及不良反应情况则采用（n）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组治疗前卵泡刺激素（7.0±0.9）U/L，雌二醇（166.4±28.8）pmol/L，黄体生成素（13.5±1.5）U/L，血清睾酮（4.3±1.0）nmol/L，空腹血糖（8.5±0.4）mmol/L，糖化血红蛋白（7.1±0.8）%，体质量指数（28.4±2.4）kg/m2；治疗3个月后卵泡刺激素（4.3±0.5）U/L，雌二醇（123.2±20.5）pmol/L，黄体生成素（6.3±1.