中西药同服交互作用及治疗痹证62例.docVIP

中西药同服的交互作用及治疗痹证62例 　　摘要：本文对中西药配伍应用，从增加疗效和不良反应两个方面进行阐述，建议医生、药师要高度重视中西药物所含成份，理化性质，用于临床要合理配伍。 　　关键词：中西药；配伍；交互作用 　　 　　临床上中西药合理配伍能起到取长补短协同和强化疗效的作用，但若不掌握中西药配伍禁忌盲目同服则会降低药效，产生毒副作用。拟就部分常用中医药物的成份和理化性质，结合临床简述如下： 　　1 中西药合理应用增强疗效而常对感冒发烧患者开几剂中药，再加服几片解热止痛片等，利用中西药各自的优点，克服中药作用缓慢，西药作用不稳的缺点，达到清热解毒，作用迅速、退热平稳的目的。又如在用西药止血剂安络血，止血敏，维生素K治疗的基础上，加用以中药三黄泻心汤加味为主的中药汤剂治疗消化道大出血，比单用西药有显著的止血作用。三黄泻心汤中黄芩的主要成份是黄芩甙、汉黄芩甙、黄连的主要成份是小蘖碱、大黄主要成份是蒽醌衍生物、这些成份都有清热、解毒、凉血作用，侧柏叶、血佘炭、茜草、三七等，能使局部血管收缩而止血，能增强血小板等III因子活性缩短凝血活性酶生成时间，纠正肝素引起的凝血障碍。再如烦躁不安，失眠病人，临床应常用安定配伍中药酸枣仁汤，固为服用安定后，白天有嗜睡头晕等不良反应，加用酸枣仁汤后则情绪稳定，睡眠好转，白天无头晕、嗜睡现象。因为酸枣仁汤主要成份有酸枣仁甙，有镇静催眠作用。实验证明，酸枣仁水煎剂口服或腹腔注射，皆能使小鼠自己活动减少，对外界刺激反应迟钝，具有镇静，催眠作用，中医认为酸枣仁汤具养血安神作用。 　　实践证明，中西药合理联用，对治疗某些疾病能起到单用中药或西药所起不到的作用，二者合理配伍起到协同作用，有剌于疾病的治疗。 　　2 中西纠配伍不合理，降低耗物疗效，增加不良反应。 　　氨茶碱类的碱性药物与含有机酸成分的中药或中成药如保和丸、山楂丸、五味子及乌梅制剂合用时合产生酸碱中和反应，而失去功效。复方丹叁片与胃舒平同服，疗效降低并可引起胃肠反应。这是因为丹参片中的丹参酚与胃舒平中的铝离子结合生成酚一铝络合物、而不易被胃肠道吸收。鹿茸、紫河车、甘草及其制剂因含有类肾上腺皮脂激素，与水杨酸钠、阿司匹休等清热药同服，会引起恶心、呕吐、腹痛，腹泻等胃肠症状。神曲、麦芽等含有多量消化酶的中药，与抗生素同服，含降低抗生素效价，同时也会降低中药消食开胃功效，并使酶的活性下降、地榆、人黄、石榴皮等含有大量鞣质，引起消化不良、食欲不振和多发性神经炎。中药朱砂及中成药朱砂安神丸、健脑丸、磁朱丸等有镇静安抻之功效，若与溴化钠、溴化钾、三溴合剂等含卤化物类药物同服，会使朱砂中的汞离子还原为金属汞，致荮物毒性增加，导致药原性肠炎等疾病。含雄黄的中成荮、如厂神丸、牛黄解毒片(九)、安宫牛黄丸等不宜与亚硝酹盐，亚铁盐、硫酸盐及硝酸盐等同用，因雄黄的成份具有氧化还原性，即可与还原性盐类药物生成硫化砷酸软沉淀物，抑制吸收，降饫疗效和增加毒性反应。异胭肼、利福平等。若与愈风酒、国公酒等酒同服，会加速药物在肝脏中的代谢，分解后产生的毒物对肝脏有严重的毒害作用。 　　纵观中西药联合应用交互作用复杂，配伍恰当、则能增强疗效，起协同作用；配伍不当，盲目同服，则药物疗效降低，或产生毒害作用。近年来，关于中西药物相互作用的研究，越来越受到各国学者的重视。因此，掌握中西药物交互作用，对于发挥中西药物的切同疗效、最大限度地避免或减轻不良反应、而制定合理给药方案，具有重大意义。在这里也有必要强调：倡导中西药结合，是中西医理论和诊断治疗优势的结合，而并非是中西药物不加辨证、辩病的盲目同用。 　　笔者针对痹证“气血痹阻的”主要病机、配制以行气活血为主的散剂，并随证配伍中药汤剂送服散剂，治疗痹证62例，疗效显著，报告如下: 　　一般资料： 　　共治疗62例，其中男28例，女34例，1b岁以下5例，16至50岁38例，50岁以上19例。62例中，有风湿斑者4例，有风湿结节者3例，经大民院确诊有风湿性心脏病者（心脏病者）3例。 　　药物组成及治疗方法： 　　1、散剂组成：制马钱子50g、地龙120g、全蝎50g，乳香50g、没药50g、麻黄50g、制川乌 20g、制草乌20g，将上药粉碎过80目筛，混合均匀。身体强壮者每次2-2、5g，小儿及体弱者酌减。每日服2-3次，黄酒送服。酒量小者温开水兑黄酒送服。初服散剂者从半量开始，服2-3天无明显副作用再加至常量。 　　2、辨证选用汤剂： 　　风痹用防风，寒痹用干姜、申姜、热痹用生石膏、赤芍。上肢痛用桑枝、桂枝。下肢痛用独活、牛膝。止虚者，根据阴阳气血之偏颇酌用杜仲、川断、地黄、玉竹、黄芪、当归等。 　　治疗结果：疼痛消失，肢体关节恢复正常为痊愈，计46例。疼痛减轻及关节活动情况共治62例好转均明显者为