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儿童福利机构护理人员心理问题成因及社会工作介入必要性探析 　　【摘 要】 本文分析了儿童福利机构护理人员心理问题产生的原因，阐述了护理人员心理问题的社会工作介入必要性及方法。认为，其必要性在于：运用社会工作的专业方法（个案工作法和小组工作法）对护理人员的心理问题进行疏导，帮助护理人员预防及解决心理问题，在提高护理人员心理健康水平的同时也保证了对儿童的护理质量。 　　【关键词】 儿童福利机构；护理人员；心理问题；社会工作介入；方法 　　护理人员较一般人群来讲心理健康水平普遍较低，同时他们也是比较容易产生心理问题的一个群体。儿童福利机构内护理人员的护理对象是身心有残疾的孤残儿童，在这样的工作性质和工作环境下，很容易导致生理尤其是心理上出现问题，常见的问题有抑郁、焦虑、敌对以及失眠引起的情绪压力等。因此，探讨护理人员心理问题的社会工作介入必要性及方法，具有重要意义。 　　一、护理人员心理问题产生的原因 　　1、面对疾病和死亡的心理应激 　　儿童福利机构内大多数是身心患有疾病的儿童，其中相当一部分是患有重大疾病且无法彻底治愈的儿童。由于疾病给儿童自身带来的痛苦以及可能发生的死亡经常会对护理人员产生负性刺激，使护理人员产生一定的心理应激。心理应激的不良影响主要表现为：焦虑、紧张、抑郁以及情绪敏感和反应过敏等，这都严重影响着护理人员的心理健康，还有可能造成更为严重的心理疾病。 　　2、工作制度及薪酬待遇的压力 　　福利机构内护理人员一般实行两班制或三班制以保证对儿童的24小时看护，因此护理人员经常面临夜班的工作，而大部分福利机构内都存在护理人员不足的情况，这就增加了护理人员上夜班的频率。频繁的夜班会造成护理人员的生物钟紊乱，长此以往就有可能导致失眠以及其他的心理疾病，如焦虑、抑郁等。另外一般来说，护理人员的薪资待遇属于低水平，也缺少职业发展的机会，这会使护理人员丧失工作积极性、产生消极情绪，这些负面情绪都有可能导致护理人员产生心理问题。 　　3、工作性质及工作环境的不适 　　儿童福利机构内的儿童需要护理人员以极大的耐心和充足的体力去完成护理工作。有数据显示，儿童福利机构内0至6岁的儿童占儿童总数的一半左右，因此儿童哭闹是护理人员经常要面对的问题，长期无规律的噪音会影响人的神经系统，使人急躁、易怒。另外在调查中发现有相当一部分是大小便无法自理的儿童，护理人员要经常帮助儿童清理身体，另外还要清理衣裤甚至床单被褥，不仅是工作量的增加，经常面对儿童的排泄物及清洗排泄物的衣物会给护理人员带来负面情绪，长期下来就有可能产生对儿童及工作的厌恶和敌对情绪，甚至出现虐待儿童的过激行为。 　　二、护理人员心理问题的社会工作介入必要性及方法 　　1、社会工作介入儿童福利机构护理人员心理问题的可行性及必要性 　　社会工作作为一门运用专业知识帮助和服务他人的专业，其在社会福利机构内的应用已经相当普遍。而社会工作在帮助人预防和解决心理问题上发挥的作用也逐渐得到学界和社会的关注与肯定。目前护理人员心理问题的社会工作介入研究主要集中在医疗机构和养老机构中，关于对儿童福利机构内护理人员关注度还不是很高，但目前已有的研究结果已经充分说明社会工作介入护理人员心理问题具有很大可行性及必要性。因此在社会工作专业价值观的引导下，充分运用社会工作的专业方法，从预防入手，在优势视角下帮助护理人员发掘自身潜能，提高护理人员的心理应激能力并学会合理排遣工作带来的心理压力。 　　2、社会工作的专业方法 　　（1）个案工作。个案工作是社会工作的方法之一，也是处理案主心理问题的常用方法。由于心理问题产生的原因和表现形式因人而异，个别化和差异化的工作方式可以针对具体问题达到最有效的解决。个案工作主要是通过对案主问题的评估和问题的界定，结合专业知识制定合适有效的服务方案帮助案主解决问题。 　　儿童福利机构内的护理人员的心理状况可以利用专业的量表测评，根据测评结果界定护理人员存在的心理问题，同时借助访谈了解更多有关护理人员的心理状况。通过心理评估和访谈可以初步确定护理人员的问题范围和严重程度，诊断问题是否符合服务资格标准，如果问题在社会工作者服务的范围内就可直接制定相应的服务方案。如果问题已经超过了社会工作者的服务范围，就应该及时将案主转介给专业的心理咨询师。 　　（2）小组工作。社会工作中的小组工作是指在社会工作专业价值观和社会工作实务伦理原则的指导下，有目的运用专业的社会工作方法进行的以目标为导向的小组活动。小组工作类型主要可分为治疗性小组和任务型小组，社会工作在对心理问题的介入上可以着重利用治疗性小组的小组活动方式。社会工作者开展治疗性小组时需综合运用社会学、心理学以及临床社会工作的实务方法设计小组计划。小组工作的具体方法是将具有相似问题的一个群体集合起来，通