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关于新医改下公立医院财务管理问题研究 　　摘 要：财务管理是对于任何一家公司都是极其重要的管理内容。对追求经济利益与公益利益的公立医院面临的财务管理问题更是颇多。在我国新医改不断发展向前的环境下，公立医院按照新的政策要求，科学和规范进行预算账务管理，严格遵守医院会计制度与财务规定，以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量，降低运营成本，保证公益效益与社会效益的双丰收。我国公立医院在新医改过程中面临着许多要解决的问题，文章对新医改下公立医院财务管理存在的问题进行了探讨。 　　关键词：新医改 公立医院 财务管理 　　中图分类号：F234 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2015）03-144-02 　　引言 　　公立医院的经济管理涉及多方面多环节，但最关键的是加强财务管理，财务管理与医院管理的方方面面都密切相关。对公立医院的资金周转情况，收入分配情况等进行管理，实际影响着公益利益的发展。 　　一、新医改背景下的公立医院财务管理目标 　　自改革开放始，市场化、商业化不断深化，在这种大环境下，公立医院的改革适应经济的发展，经济效益得到了提高，但原来纯粹的公益性质也受到影响，常见的表现为老百姓的“看病难、看病贵”的问题越来越严重。基于医院的特殊社会作用，市场化的医院受到广大群众越来越多的诟病。 　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案》自2009年实施开始，提出2009-2011年的五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。新医改的目的是就是要解决常见的现在老百姓的“看病难、看病贵”的问题。本质上可以说，新医改的改革重点就是旨在落实医疗卫生事业的公益性质。实施的重点就是增强改革的可操作性，重要的一方面就是扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，将公立医院的行为和目标与社会利益最大化相统一，延伸政府提高居民医疗生活保障功能。公立医院作为公益性质的国有资产，保证经济效益的基础上，更重要的是有效解决当前医药卫生领域的突出问题，将国家的各项惠民政策落到实处。 　　二、公立医院的财务管理中存在的问题 　　在新医改条件下，医院的财务管理仍然存在着一些着问题。 　　1.缺乏管理意识。一些公立医院的管理者作为国有资产的管理者，只是片面地强调经济效益，而缺乏社会责任感，忽视了公立医院的公益作用。习惯于传统的管理模式，缺乏管理意识，对财政预算体制的重要性缺乏认识，缺少相应的培训及考核。在实际的财务管理中，财务部门缺乏成本核算的意识；其它部门也认为财务工作只与财务部门有关，不予支持，医院财务管理工作目标难以实现；医院预算缺乏主动性、目的性、控制性、合作性，这对医院管理工作有重要影响。 　　2.人员素质不高。随着业内竞争的加剧，医院盲目地引进各种高费用、高投入的大型医疗器材，仅依靠大型医疗器械来巩固自己竞争中的有利地位，但是医疗科技发展迅速，更新换代快，资金投入高回笼慢，造成医院的严重的资源浪费，医院追求利益平衡，势必会影响医院的公益性。这也是医院缺乏专职人员对大型医疗器械的管理，或者是管理人员素质低下造成的。 　　3.缺乏有效的资金使用监管制度。医院的财务部门大多重视财务的审计而缺少相关方面的监督。专项资金的使用情况模糊，对医院的收支状况缺乏全面审计，特别是在医院各种大型贵重医疗设备更新换代快，医院的治疗护理房间扩建装修，很容易出现管理漏洞，资金贪污腐败现象屡屡发生。患者和医护人员的资金纠纷不断发生，公立医院的口碑受到影响。 　　4.固定资产管理混乱。公立医院是国家的固有资产，拥有众多的大型贵重医疗设备，历史悠久的公立医院若是缺乏科学性、细致性的管理固定资产管理制度，医院的固定资产管理就会陷入混乱，对医院的经济效益造成不良影响，降低医院固有资产管理的使用率。忽视物资、药品、材料、设备以及劳动力供应过程中的成本控制，有的新购入的固定资产还没有入账就投入使用，实物报废、损害，却缺乏及时的账务处理。 　　三、加强公立医院财务管理的方法 　　关于如何加强公立医院财务管理，笔者认为，在新医改的大环境下，公立医院的财务管理不应仅仅局限在理论研究阶段，推进新医改，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。 　　1.医院管理者对一个医院财务管理至关重要，管理者的管理不仅是单纯地参加到各种经营活动中，而且要参与经济发展战略的宏观决策工作，同时也应当在医院管理的细微之处多加留意。比如，医院的扩建、重型贵重医疗器械的购入，进口药品的引入等等。对于医院中的这些涉及经济业务的微观方面管理人员也必须要保证有财务人员的参加，保证医院的每一项经济业务确保科学性和正确性。 　　2.医院