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关于新医院会计制度下医院内控制度建设研究 　　摘 要 新《医院会计制度》于2012年1月1日在全国公立医院正式执行。实施新制度推进了医院财务的科学化和精细化发展。医院开展内部控制不仅可以防范资产流失等问题，并且可以及时跟踪、更正会计资料真实合法。因此，建立内部控制制度具有十分重要的作用和意义。 　　关键词 新医院；会计制度；控制制度；建设 　　近些年来，新医院会计制度得到了充分落实。新医院会计制度在落实的过程中出现了一定的问题，必须要通过实施医院内控建设来促进新医院会计制度更好的落实，进而实现医院良好的生产和运作。为深入研究新医院会计制度下建设医院内控制度，本文首先对新医院会计制度的要素特点进行了详细的说明。接着，阐述了医疗内部控制制度对管理的作用和意义。最后逐点分析了实现新医院会计制度下医院内控制度建设的具体措施。 　　一、新《医院会计制度》会计要素的特点 　　（一）调整收入核算结构 　　首先要明确医疗收入确认和计量标准。将医院物价的收费标准规范化，新会计制度将药品收入且合并计入医疗收入中，明确指出了医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或者取得收款权利时进行确认，这里的计量标准指的是以国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额。新《医院会计制度》更多体现的是医院工作的本质是医疗服务活动的开展，发挥公立医院的公立性，实现公立医院的社会效益，改善“以药养医”的收入格局。 　　其次，医院和医疗保险机构的付费计算方式以及时间都不相同，导致医保部门的医疗欠款越来越多，而旧的会计制度对此差额问题没有相应的说明。因此，为科学的解决医院和医保部门之间的应收实收的差额问题。新医院会计制度有针对性的增加了“结算差额”这个二级明细科目，目的是为了集中对专户进行核算。 　　（二）改变“费用”要素实现医院成本核算 　　公立医院的运营发展，仅仅体现公益性不足矣，提高经济效益也是必须和必要的，因此明确项目费用的构成是医院开展成本核算的基础。 　　1.明确项目费用的核算范围 　　新制度的优点在于将药品支出和医疗支出进行合并，统一成医疗业务成本，对医疗业务成本项目的范围进行了确定，是指核算医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用。曾经医院在管理医疗、科研、教学形成的管理费用不再分摊，期末直接结转入本期的结余。同样的，财政项目补助支出和科教项目支出也按照各自收入来源且进行单独核算。 　　2.建立科学完善的全成本核算体系 　　新《医院会计制度》明确规定，“费用”会计科目按成本项目设置，以科室为对象归集直接成本，区分直接成本和间接成本，完善医疗成本归集体系。在量本利模型中，利润等于收入减去支出。而公益性医院，由于收入的标准是既定的，要实现医院的经济效益，就要采取优化财务管理水平，增强资本运营效益以及倡导节约等方式方法，以此减少成本支出。 　　（三）改变固定资产核算方式 　　在新医院会计制度中，规定把医院购置的固定资产明确分为财政补助资金购置和医院自行购置。固定资产正式使用后，必须按标准计提累计折旧；而固定资产期末余额反映为固定资产净值。而旧的医院会计制度规定，医院规定资产忽略提折旧，计提“专用基金―修购基金”即反应在医院的净资产中，因此医院资产负债表上的固定资产金额只反应原值，不能反应固定资产使用过程中损耗，无法反映固定资产的净值，同时专用基金的提取也虚增了净资产。新医院会计制度充分考虑了固定资产的真实价值体现，使财务报表能真实反应医院的资产状况。 　　二、医院内部控制制度的管理作用 　　（一）最大化地提高综合效益 　　采取现代化管理手段，指的是医院通过实现工作的电算化、病人就诊的电子化和信息管理数字化，为患者创造一个良好的就医环境。这个环境是安全有序且便捷的。现代化管理手段之所以可以提高综合效应，是因为它有助于帮助医院各部门明确自己的职责和业务范畴，加深医院内部的合作和协调，减少部门的相互推诿现象。加强内部合作，提高工作效率。 　　（二）确保财务的安全性及使用率 　　医院内部控制制度的建立，是提高医院内部资源使用效率的有效手段。方便医院的管理部门可以随时调阅物资库存信息以及设施设备的使用情况，熟悉和掌握医院的资产配置动态，并根据这些详尽的资料，对资产的流向做出合理决策，从而保证资源的科学合理利用，减少资源浪费的现象发生。 　　（三）保证财务信息的真实性 　　在医院建立科学的内部控制制度，可以优化提高财务信息的真实性和准确性，由于财务数据是医院各部门业务开展活动的主要依据之一。会计记录的完整性、真实性反应出医院相关业务开展的情况，直接可以反馈业务开展的方向和范围。因此，可以说建立科学的内部控制制度在某种程度上影响了医院发展目标和发展方向的规划。 　　三、新医院会计制度下医院内控制度的建设 　　（一）加强意识，强化