前路减压并钛网植骨内固定术在胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中改善作用.docVIP

前路减压并钛网植骨内固定术在胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中改善作用 　　[摘要] 目的 探讨前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果。 方法 选取2008年3月～2011年3月于我院采用前路减压并钛网植骨内固定术进行治疗的22例胸腰椎爆裂性骨折患者为观察组，同期选取采用自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术进行治疗的22例患者为对照组，对两组患者的融合率、术前及术后3、6及12个月的Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积和Frankel分级进行统计及比较。 结果 观察组的融合率高于对照组，Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积均优于对照组，Frankel分级改善幅度也大于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果突出，具有较高的临床应用价值。 　　[关键词] 前路减压；钛网植骨内固定术；胸腰椎骨折；神经功能；椎体测量指标；效果 　　[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0087-03 　　胸腰椎骨折患者一般伴有神经功能的损伤，其治疗更应引起重视，在各种手术方法的评估中既要保证神经功能的改善，又要对椎体各项检测指标的恢复程度予以考虑，而椎体指标的改善也是对神经功能恢复的有效前提[1]。以往临床中认为自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术对于本类患者的治疗价值较高，但是其也存在取骨后疼痛及血肿等多种不良反应[2]，而钛网植骨内固定术是近年来发展起来的有效术式，本文中笔者即对前路减压并钛网植骨内固定术在胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的改善作用进行研究，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年3月～2011年3月于我院采用前路减压并钛网植骨内固定术进行治疗的22例胸腰椎爆裂性骨折患者为观察组，同期选取采用自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术进行治疗的22例患者为对照组。对照组的22例患者中，男14例，女8例；年龄23～52岁，平均（37.6±5.2）岁；受伤至手术时间0.5～7.0 d，平均（3.2±0.4）d；车祸伤13例，坠落伤6例，其他3例；受伤部位：T11 1例，T12 4例，L1 10例，L2 5例，L3 2例。观察组的22例患者中，男13例，女9例；年龄22～53岁，平均（37.8±5.1）岁；受伤至手术时间0.5～7.5 d，平均（3.3±0.3）d；车祸伤13例，坠落伤5例，其他4例；受伤部位：T11 1例，T12 5例，L1 10例，L2 4例，L3 2例。两组患者的上述统计项目指标差异均无统计学意义（均P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术进行治疗，患者于麻醉后在C形臂X线机辅助下在病灶周围的后正中切口进行手术，分离组织后显露椎体及置入椎弓根螺钉，然后进行切除减压，取适当的髂骨备用，进行置入固定，在C形臂机下进行整复固定。观察组则采用前路减压并钛网植骨内固定术进行治疗，麻醉后于病变椎体上的1～2个肋间进行切口，分离静动脉及各层组织，并进行病灶的清理，于上下椎体各置入1枚螺栓，并采用椎体撑开器对上下椎体以螺栓为支撑点撑开，取合适钛网并以碎骨填充钛网融合器，将其嵌入，并以钢板套至螺栓，以螺帽旋入固定，最后钻孔以螺钉固定，进行后期处理。所有患者均获12个月的随访，后将两组患者植骨融合率、术前及术后3、6及12个月的Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积和Frankel分级进行统计及比较。 　　1.3 评价标准 　　Frankel分级是临床中用来评估脊髓损伤情况的有效量表，分为A～E共5个分级，其中A级指损伤部位以下的感觉和运动功能完全丧失，B级指患者仅仅存在部分感觉，且随意运动丧失，C级为感觉存在，但是仅存在部分无实用价值的运动功能，D级为虽然感觉运动均存在，但是仍存在部分神经损伤的表现，E级则表示完全正常[3]。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者不同时间段融合率比较 　　两组患者术后3、6及12个月的融合率比较显示，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），见表1。 　　2.2 两组患者手术前后的Frankel分级比较 　　术前两组患者Frankel分级各级别所占比例差异均无统计学意义