加强公立医院内部审计研究.docVIP

加强公立医院内部审计研究 　　摘要：我国公立医院规模化发展进入瓶颈期，公立医院内部审计面临着其发展过程中的严峻考验，公立医院内部审计人员需要认真分析其管理中存在的问题，探索适合当前形势下公立医院管理需要的内部审计思路。 　　关键词：公立医院；内部审计；工作规定；改善思路 　　随着内部审计实践和内部审计理念的新发展，需要将成熟的经验和做法上升到制度层面，内部审计的“免疫系统”功能、风险管理、内部控制和完善治理功能也需要进一步制度化、规范化。2017年12月，国家卫生计生委发布了《卫生计生系统内部审计工作规定》（国家卫生计生委令第16号），对原卫生部以部令形式发布的《卫生系统内部审计工作规定》予以修订。 　　新的医疗改革形势下，多元化办医格局对公立医院的发展产生了一定影响。取消药品加成等政策的实施加大了公立医院持续运营的压力。多因素倒逼公立医院深化内部改革，加强管理，向管理要效益。内部审计作为公立医院的重要管理部门，也需要为公立医院创造价值。 　　一、原卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》下的公立医院内部审计现状 　　（一）内部审计独立性较弱 　　作为公立医院的下属机构，内部审计主要的服务对象是医院内部，同时其也要受医院的管理，在这种体系结构下，该部门所有的行动都要受到医院管理层的制约，缺乏独立性。在不少公立医院还存在着由财务部门领导兼任内部审计领导这种现象，这就使得内部审计流于形式。 　　（二）人员配备和人员素质难以达到要求 　　公立医院的内部审计工作有着较强的技术要求和专业性要求，从事这项工作的人员不但要专业过硬，同时也要有一定的政治素养。不仅仅要审计医院的日常财务收支，还要开展对基础设施建设、大型设备投资效益等方面的审计工作。当下，虽然大部分公立医院的内部审计机构都配有一定数量的专职人员，但是和我国医疗卫生体系中内部审计工作的需求相比，其数量还是较少。此外还有不少医院没有认识到内部审计岗位的重要性，工作人员大多数都是从财务部门调来的，这些工作人员审计方面的专业性较差，只能用传统财务审计方法，不能宏观地、全方位地分析问题，解读政策的能力也有所欠缺。 　　（三）内部审计内容较为片面 　　当下在大部分公立医院中，内部审计部门的工作内容就是财务收支审计、预算资金使用审计、查处违规违纪现象，这些工作都只是将审计的事后监督职能发挥了出来，忽略了内部审计工作的前瞻性效果，没有发挥出内部审计对于公立医院管理的分析、评价和建议作用。公立医院改革越来越深入，医疗行业的竞争呈现白热化趋势，公立医院要想在市场中站稳脚跟，就必须要完善自身管理体系，优化运营模式，以往?^为单一的财务收支审计工作已经满足不了当下的发展需求。 　　（四）内部审计制度效率不高 　　原卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》是2006年制定的，随着经济社会发展，卫生计生系统内部审计工作的内外部环境发生了较大变化，凸显该制度设计和运行不够完备，内容比较宽泛，可操作性较差，尚未涵盖公立医院所有审计岗位与业务操作环节。这不但阻碍了公立医院内部审计工作，同时也没能对内审部门的人员形成较强的约束，进而无法强化审计的效力，也无法有效规避审计风险。如果一家公立医院的内审制度存在诸多漏洞，这样的工作下得出的审计报告缺乏强制性，执行部门也只是敷衍了事，审计报告中的相关整改建议也沦为一纸空谈。 　　二、国家卫生计生委新发布《卫生计生系统内部审计工作规定》下公立医院内部审计改善思路 　　（一）建立健全独立的内审机构。 　　随着国内公立医院改革进程的推入，医院的内部审计部门将会越来越受到重视，从以往内审工作的实践来看，发展内审是非常有必要的。依照新发布《卫生计生系统内部审计工作规定》，二级以上医院或者年收入及资产总额均达到3000万元以上等情况的医疗机构应该设置独立的内部审计机构，专职审计人员不少于2人。内审机构必须在本医院主要负责人的直接领导下，与组织整个业务经营管理运行保持相对的独立，这样才能充分发挥其作用，同时，内审机构要建立健全审计通报制度，审计结果及审计整改情况应当经主要负责人批准后在适当范围内通报。 　　（二）加强内审人员队伍建设。 　　依照《卫生计生系统内部审计工作规定》，内部审计人员应当具备必需的专业胜任能力，并定期接受后续教育培训。要想做出质量较高的内部审计工作，一支专业化、素质高的审计队伍是必不可少的，公立医院的内审体系想真正为医院提高效益，首先就要构建内审体系的规章制度，作为内审人员的行为规范，其次就是要打造一支优秀的人才队伍。内审人员要认清自己的定位，使用科学有效的方法来完成审计工作，同时要评估、分析医院的内部控制流程，做好对风险的防控。所以，公立医院引入更多内部审计人才，增加内审人员数量，提高质量，加强培训，注重职业道德教育，是公立医院内部