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医学基础课程整合及其在我校研究 　　【摘要】课程整合是课程机制更新、提高人才培养质量的重要途径,我院从2006年开始进行“以器官系统为中心”的基础医学课程整合在非临床医学专业的教学实践与研究,以适度的课时给学生以较为完整系统的基础医学知识,使学生掌握医学知识的基本框架及学习方法,通过学习基础医学课程建立相关的基本概念,为学生今后继续学习或终生学习、自我拓展打下良好的基础。 　　【关键词】医学 基础课程 整合 　　【中图分类号】C41 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)02(a)-0100-02 　　 　　课程改革是教育的一个永恒主题,世界各国的高等教育把课程改革作为课程更新机制、提高人才培养质量的重要途径,其中课程整合是近年关注的热点。学校课程设置必须适应岗位需求、信息时代要求,满足学生发展需要。医学科学是建立在高度分化基础上的高度综合,并向高层次――整体化演化,随着医学体系由直线延伸式结构到平面树状结构发展至网状的多维的立体结构,医学基础课程的整合愈发凸显其优势,已成为教学改革的重要方向,是实现多元化教学目标的重要因素和有效途径。 　　 　　1 国内外基础医学课程整合的研究 　　近年来国内外提出并实行了多种形式的基础医学课程整合模式:20世纪下半叶,西余大学(Case Western Reserve)[1]首先提出了以器官系统为中心的基础医学课程整合,打破了传统医学教育中临床前期教学和临床教学完全分开的做法;加拿大的麦克玛斯特大学[2]和英国格拉斯哥大学医学院[3]提出“以问题为中心”的教学模式,常以疾病问题为中心开展教学,从疾病的病因、发病机制、病理生理变化相关基础知识到临床治疗等全方位进行讨论学习;1997年以来[4],香港大学医学院坚持“以学生为中心”的教育理念,打破学科界限,按系统整合课程内容,采用跨学科的PBL等多种教学方法,培养学生主动学习,灵活运用多学科知识分析问题和解决问题的能力,转变教育观念,加强课程融合,改革教学方法。1999年,美国北得克萨斯大学医学院的Frank. J. Papa教授和卡格雷大学医学院的Peter H. Harasym教授将医学课程模式划分为五种,即①以带徒培训为基础的课程模式;②以学科为基础的课程模式;③以器官系统为基础的课程模式;④以问题为基础的课程;⑤以临床表现为基础的课程。学校可根据不同的培养目标和教学条件,确定不同课程和学科整合的方式、方法和程度,保证其最大限度地发挥课程综合化的功能,以提高人才培养的质量。 　　在我国,一些医学院校正在进行或已经进行基础医学课程整合的研究,并都取得了一定的成果。哈尔滨医科大学基础医学院与香港大学合作[5],结合该校实际情况进行以系统为中心的课程改革探索与实践,其目的是培养学生再学习的能力,培养学生的综合素质。课程改革是以人体结构系统模块为主体讲授,教学过程辅以PBL教学法对教授内容进一步消化、理解、融合各学科的知识。初步的结果展示了良好的前景。锦州医学院护理学院[6]1999年开始在护理学本科层次教学中深入进行“以器官系统为中心”的基础医学课程设置改革。用人单位对毕业生综合素质的认可和满意程度很高,各项指标优良率均在90％ 以上。学生掌握医学基础知识扎实,运用基础知识解决临床问题能力较强,这充分体现了“以器官系统为中心”基础医学课程模式改革是成功的。复旦大学基础医学院[7]实施了“以器官学为中心” 的相关课程教学改革,经过两届学生的试行,经过实验班与对照班级的学生比较,初步发现实验班学生在解答综合分析性试题的能力上有明显提高。第三军医大学[8]提出了“以系统整合的学科群代替传统的以学科为中心的课程体系,加强人文教育,强调终身学习的医学教育模式”。将传统的以学科为主的医学基础课程整合为9个系统模块,各模块对学科相关内容进行优化整合,交叉渗透,使得基础教育中有临床,临床阶段有基础教育,逐步实现了医学专业课程综合化。 　　 　　2 “以器官系统为中心”的基础医学课程整合在我校非临床医学专业的实施情况 　　我校新增专业的招生人数逐年增加,特别是非临床医学专业如法学、管理、视光、生物医学工程、药学、药剂、康复等的出现,给延年已久的基础医学教学模式、教学内容等带来新的挑战。这些专业既有各自不同的培养目标、特定的专业基础课程设置,又需要一定的医学基础课程,因而基础医学课程的学时被大量的机械缩减,同时其教学内容的深度广度也与临床医学专业有显著的差异。由于压缩学时,在目前以学科为基础的教学模式下,各学科教师多注重从本学科特点出发,缩减教学内容,致使在整个教学中出现课程间不能有机衔接,相互脱节的问题,如在组织学课程中削减的内容,可能正是病理学课程需要学生掌握的基础知识;或者出现课程间内容不必要的重复,使有限的学