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初次诊断2型糖尿病患者早餐习惯对治疗的影响 　　［摘要］目的探讨初次诊断2型糖尿病患者的早餐升糖指数（GI）值与血糖的关系。方法选取初次诊断2型糖尿病患者58例，以问卷调查形式搜集早餐情况，计算早餐的综合GI值，GI≤55为低GI组，GI55为中高GI组，比较两组的早餐配比、BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、餐前餐后血糖落差及拜唐苹使用情况。结果低GI组患者混合饮食的比例较高，而中高GI组患者中纯碳水化合物早餐的比例较高。低GI组与中高GI组患者的BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。但低GI组患者的餐前餐后血糖落差明显低于中高GI组［（8.09±3.21）mmol/L对（9.83±3.23）mmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05），其拜唐苹的应用率远低于高GI组（53.33%对78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论增加早餐蛋白质或纤维素比例等，可以降低2型糖尿病患者早餐GI值，减少餐前餐后血糖落差，使血糖控制更平稳。 　　［关键词］2型糖尿病；早餐习惯；升糖指数 　　中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2012）06_0438_03 　　糖尿病及其并发症目前已成为全世界日益严重的健康问题。糖尿病的治疗需要饮食、运动、药物等多方面的综合治疗。合理控制饮食，可以减轻胰岛β细胞的负荷，有利于血糖水平的控制［1］。多项研究表明，早餐种类影响糖尿病的血糖控制及病情进展［2］。食物的升糖指数（GlycemicIndex，GI）是反映该类食物对餐后血糖影响的指标［3］。本文旨在通过调查初次诊断2型糖尿病（T2DM）患者的早餐情况，研究其早餐营养配比、GI值及其与血糖的关系，为糖尿病的饮食指导和治疗提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：共调查我院2011年9月至2012年5月内分泌科住院和门诊初次诊断2型糖尿病患者58例，其中男31例，女27例。年龄25～78（54.56±12.2）岁，病程平均27个月。均符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准，且符合以下条件：（1）初次诊断2型糖尿病；（2）排除妊娠糖尿病，排除糖尿病急性并发症及严重脑血管意外、急性心肌梗死等合并症；（3）无合并其他影响糖代谢的疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症等；（4）无严重胃肠道疾病、肝硬化、肾功能不全等。 　　1.2方法：以问卷调查形式搜集早餐配比情况，参照悉尼大学升糖指数研究所（SUGiRS）的常见亚洲食物升糖指数列表［4］，统计早餐的GI值。按测值分为两组，GI≤55为低GI组，GI55为中高GI组。比较两组的早餐配比、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐前餐后血糖落差及拜唐苹使用情况。其中混合膳食的总GI值计算公式如下：总GI值＝ 　　Σ某食物摄入份×每份食物中可利用碳水化合物含量×GI所有食物中可利用碳水化合物的总量 　　空腹血糖、餐后2小时血糖采用葡萄糖氧化酶法测定；糖化血红蛋白采用高效液相色谱法。 　　1.3统计学处理：采用SPSS16.0版软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x－±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者早餐配比分析：2型糖尿病患者早餐配比分析结果显示低GI组患者混合饮食的比例较高，而中高GI组患者中纯碳水化合物早餐的比例较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表12型糖尿病患者早餐配比分析［例（%）］ 　　组别总数纯碳水化合物碳水化合物+蛋白质 　　（含或不含纤维素）所有患者5816（27.59）42（72.41）低GI组304（13.33）26（86.67）中高GI组2812（42.86）16（57.14）*注：与低GI组比较*P0.052.2两组患者糖尿病相关指标比较：低GI组患者与中高GI组患者的BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均较为接近，差异无统计学意义。但低GI组患者的餐前餐后血糖落差明显低于中高GI组［（8.09±3.21）mmol/L对（9.83±3.23）mmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2低GI组和中高GI组相关指标比较（x－±s） 　　（%）低GI组3024.94±4.3014.09±3.6822.18±5.138.09±3.2110.96±1.89中高GI组2822.69±3.1413.07±4.6522.89±5.019.83±3.23*11.77±3.21注：与低GI组比较*P0.052.3两组患者拜唐苹应用比较：低GI组应用拜唐苹