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加强心理护理防治产后抑郁症研究进展 　　摘要：目的探索如何通过产前、产时和产后的心理护理防治产后抑郁症的发生。方法对28例产后随访发现的产后抑郁症妇女进行心理状态、行为举止的观察并给予适当的心理护理干预。结论加强心理护理，根据实际情况采用适当的卫生保健宣教方法，可防治产后抑郁症。 　　 关键词：心理护理；产后抑郁症 　　作者简介：王芳（1983-4），女，仡佬族，籍贯：安徽凤台，学历：研究生，职称：中级，研究方向：妇产科，妇婴保健。 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0025-01 　　妊娠和分娩是女性一生中重大的转折点，产妇会出现一系列复杂的心理变化。当分娩顺利，新生儿健康，性别理想时，产妇会很兴奋和愉快，因兴奋而难以入眠；当分娩过程异常，出现新生儿畸形、产伤以及新生儿窒息等时，产妇会很悲痛、忧伤、焦虑，从而影响身体恢复，甚至可以出现产后抑郁。产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。表现为分娩之后，由于性激素、社会角色及环境等因素的变化而引起身体、情绪、心理的一系列变化。是女性精神障碍中最为常见的类型。典型的产后抑郁症在产后6周内发生，通常发生在分娩后2周，症状可持续整个产褥期或数月，在3～6个月自行恢复。严重的也可持续1～2年，甚至持续至幼儿上学前。如何避免产后抑郁症的发生，促进产妇顺利度过产褥期呢？这个问题已经引起了越来越多人们的关注。为了探讨这个问题，我们对产后抑郁的相关病例进行了研究，力求找到导致产后抑郁的相关因素，有针对性的进行干预，从根本上促进产妇顺利进行角色的转变和适应。 　　1 一般资料 　　 铜仁市妇幼保健院于2013年3月-2014年3月间，产后随诊发现的产后抑郁症患者28例，年龄20岁以上患者10例，30岁及以上患者18例，平均年龄31.6岁。 　　2 心理、行为问题及分析 　　 2．1 抑郁：患者最突出的症状是持久的情绪低落，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷。部分患者亦可出现间断性精神运动性兴奋，可以因为一件小事而大发脾气，亦可因为几句幽默解嘲的警句或者一场交心的谈话，而使之破涕为笑、精神亢奋，但很快又陷入抑郁。引起这种症状的原因主要有：①产后女性体内激素水平的急剧变化；②女性角色的转化和适应过程是否顺利。 　　 2.2 焦虑：患者脑海里反复出现一些不愉快的往事，遇事总是往坏处想，对生活失去信心，对前途忧心忡忡，自认为前途暗淡，毫无希望，总是觉得没有安全感，常常自卑、自责、内疚。患者在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍；清晨起床后不能恢复充沛精力，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡，思维能力不够清晰，思考问题困难。患者食欲不好，常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状，体重不知不觉下降。 　　 2.3 过分依赖：患者思维力减退、注意不集中、意志活动减低，工作与学习能力下降，记忆力下降，做事常常走神。尽管她们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。她们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人，处处表现被动和不愿负责任。如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。 　　3 心理护理 　　 心理护理是以心理学的理论和技术为指导，通过各种心理学手段和途径，积极影响和改变护理对象的不良心理状态和行为，促使心理康复和保持健康的方法。心理护理的最终目标是促进患者发展，获得现实的个人目标，包括自我接受，自我尊重，自我完善，自我实现；提高自信心与个人完善水平；促进人际关系和满足需要的能力。 　　 3.1 建立良好的护患关系:良好的护患关系是建立在有效沟通的基础上，在与患者交流过程中，护士应熟练掌握倾听、解释、指导、安慰等支持性的护理技巧，注意语言沟通和非语言沟通的配合，及时发现患者的心理问题和需求，用患者能听懂的语言耐心细致地进行心理疏导，解除患者的紧张情绪，减轻患者的痛苦，取得患者的信任，加强护患之间的理解和支持。 　　 3.2 心理干预:对产后抑郁症患者合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪、不正常的悲伤反应、角色转变困难、人际冲突和人际交往缺乏等。如果产后的确面临不愉快的生活事件，让患者不要让精力总是粘滞在不良事件上，陷入情感恶性循环的怪圈中，而要尽快进行注意的转移。一些适当放松和宣泄活动亦是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐、找好