右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静效果比较研究.docVIP

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静效果比较研究 　　[摘要] 目的 比较右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静效果。方法 选取2010年7月～2013年7月本院妇科病房收治的手术患者110例，两组受试者均采用硬膜外麻醉给药，监测记录患者用药前（T0）、用药后15 min（T1），进行手术后15 min（T2）、30 min（T3）、45 min（T4），手术结束时（T5）、30 min（T6）的脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、血液流变学（HR）、平均动脉压（MVP）等基础生命指征及采用听觉诱发电位指数（AEP index）、Ramsay镇静评分，用来评价麻醉效果。 结果 A组和B组患者在使用硬膜外麻醉后，HR、Bp较麻醉前有所下降（P0.05），且B组较A组下降更明显，两组比较差异显著（P0.05）。两组患者麻醉前后的AEP index、BIS下降，Ramsay镇静评分增高，A组较B组改变明显（P0.05）。 结论 右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术时，均能达到较好的麻醉效果，但右美托咪定对于患者生命体征影响较小，不良反应少，麻醉效果也更为出色。 　　[关键词] 右美托咪定；丙泊酚；硬膜外麻醉；妇科手术 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0064-03 　　麻醉师对患者进行全身麻醉时，一方面要保持患者的生命体征平稳，另一方面要使所选的麻醉药物以最小剂量达到预期的麻醉效果，在确保患者意识完全丧失的前提下，尽量节省麻醉药物，使麻醉后患者的意识能够尽快恢复[1]。传统妇科手术常采用低位硬膜外麻醉，该麻醉方式起效时间短，维持时间较长，可以根据不同的手术位置选取相应的椎间隙进行穿刺[2]。但是硬膜外麻醉可以造成患者术前焦虑、术中内脏牵拉感、精神紧张甚至引起生命体征变化等，故目前临床多选用麻醉辅助药物镇静，以提高手术成功率[3]。现将右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年7月～2013年7月 本院妇科病房收治的手术患者110例，ASAⅠ或Ⅱ级，其中子宫肌瘤剥离术82例，子宫全切8例，子宫附件切除10例，宫颈癌5例，子宫次全切5例，要求患者符合以下条件。无严重系统性疾病；无麻醉药物过敏史；无腰部手术病史；患者基本情况尚可，无低血容量性休克；穿刺部位无感染；无出凝血功能障碍。将受试者随机分为A组和B组，两组患者基本情况见表1。 　　表1 两组患者基本情况比较（x±s） 　　注：两组比较无统计学意义（P0.05） 　　1.2方法 　　1.2.1 A组 连接检测仪器，开放静脉通道，静注乳酸格林钠溶液，嘱患者侧卧位，屈曲抱腿，取L1～2为穿刺点，常规消毒扑巾，向头端置管3.0 cm，穿刺成功后嘱患者仰卧，给予20 g/L利多卡因3 mL试验量以后，观察生命体征，若无异常，每间隔5 min给予20 g/L利多卡因6～8 mL，总量为15～18 mL，阻滞平面控制在T7以下。以0.4 μg/kg剂量缓慢静脉滴注右美托咪定（批号：山东鲁抗辰欣药业有限公司），关腹前停用。 　　1.2.2 B组 连接检测仪器，开放静脉通道，静注乳酸格林钠溶液，嘱患者侧卧位，屈曲抱腿，取L1～2为穿刺点，常规消毒扑巾，向头端置管3.0 cm，穿刺成功后嘱患者仰卧，给予20 g/L利多卡因3 mL试验量以后，观察生命体征，若无异常，每间隔5 min给予20 g/L利多卡因6～8 mL，总量为15～18 mL，阻滞平面控制在T7以下。以2.0 mg/kg速度缓慢静脉滴注丙泊酚（批号：西安力邦制药有限公司），关腹前停用。 　　1.3观察指标 　　监测记录患者用药前（T0）、用药后15 min（T1），进行手术后15 min（T2）、30 min（T3）、45 min（T4），手术结束时（T5）、30 min（T6）的脑电双频谱指数（BIS）、心率（HR）、血液流变学（HR）、平均动脉压（MVP）等基础生命指征及采用听觉诱发电位指数（AEP index）、Ramsay镇静评分，用来评价麻醉效果。Ramsay镇静评分标准： 1分：焦虑； 2分： 表现平静； 3分：患者入睡，能听从指挥合作； 4分： 嗜睡，反映敏捷； 5分：嗜睡，反映迟钝 ； 6分：嗜睡，接受刺激无反应。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组间计量资料比较进行t检验，不同时间点镇静效果和血流动力学指标采用重复测量数据的方差分析，计数资料采用相对量表示，两个样本率的比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学