压疮护理会诊在ICU压疮患者伤口护理中应用效果观察.docVIP

压疮护理会诊在ICU压疮患者伤口护理中应用效果观察 　　摘要：目的 探讨ICU压疮患者实行压疮护理会诊的方法和效果。方法 将150例ICU住院的压疮患者按入院时间先后分成对照组75例，研究组75例，对照组根据护士经验和创面情况行常规护理，研究组实施伤口护理会诊措施，比较两组患者的换药次数及治愈时间。结果 研究组患者的换药次数及治愈时间均优于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义（P0.01）。研究组患者护理总有效率为98.7%，显著高于对照组74.7%，两组间数据比较差异具有统计学意义（P0.01）。结论 对ICU压疮患者实施压疮护理会诊措施，有利于加快压疮的愈合、减轻患者痛苦和经济负担，护理会诊应注意从成立压疮管理小组、护理会诊方案制定、ICU护士培训、监督管理、规范性文件等方面综合实施。 　　关键词：压疮护理会诊；ICU压疮患者；压疮伤口护理 　　压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。不仅增加患者的痛苦和经济负担，而且造成医疗资源浪费，延缓患者康复，延长住院时间。ICU是全院重症患者集聚的地方，几乎所有ICU患者均是压疮的危险人群，由于病情复杂及诸多综合性因素导致ICU患者压疮发生率较普通病房患者明显增高[2]。为降低ICU院内压疮的发生率，提高院外带入压疮的治愈率，我院护理部于2011年1月建立了护理会诊制度，成立了压疮管理小组，指导临床护理人员对患者实施正确的皮肤护理，取得了良好的效果，现介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院临床2011年5月～2014年4月ICU住院的压疮患者150例作为研究对象，包括男性88例，女性62例，年龄25～78岁，平均（54.8±11.2）岁。其中院内发生的难免压疮32例，院外带入压疮118例。患者根据入院时间分组，前75例列入对照组，男/女例数为45/30，平均年龄（55.2±10.6）岁，创面大小平均（8.2±2.3）cm2；后75例列入研究组，男/女例数为48/27，平均年龄（54.5±11.3）岁，创面大小平均（8.2+±2.3）cm2；两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组根据护士经验和创面情况行常规护理；研究组实施伤口护理会诊措施，其实施的步骤主要如下： 　　1.2.1成立压疮管理小组 成立全院压疮护理管理小组，由护理部垂直领导，小组成员由护理部在全院内组织护士考核选拔中级职称以上，具有丰富护理经验的护理骨干和护士长组成。管理组成员包括：国际造口治疗师1名，护理部护理质量控制委员会基础护理组组长1名，神经内科和神经外科护士长各1名，副主任护师1名，主管护师6名，主任医师1名。由国际造口治疗师担任组长并进行排班，主要是对各病区内护理人员对疑难患者的伤口处理及预防，造口治疗师负责伤口处理及相关健康指导，不能确定的难题通过会诊组成员商讨而定。 　　1.2.2制订院内压疮管理规范 由压疮管理小组制定院内压疮护理管理规范，针对于各科室、病区患者的压疮预防和伤口护理等拟定规范性流程和压疮会诊制度，也包括Braden压疮危险因素评分、压疮分期及护理规范、上报处理流程、皮肤交接卡的填写说明、住院患者压疮高危评分表和报告表等。 　　1.2.3对ICU护士压疮知识的调查 在本次活动开展之前，由ICU护士长负责对ICU全体护士的压疮知识进行问卷调查，要求护理人员根据自身的实际情况，秉着实事求是的态度完成调查。问卷由压疮管理小组设计，问卷内容包括对压疮的定义、发生的原因、分期、各期压疮的护理措施、防治方法、正确的选择新型敷料、上报流程等。分析问卷调查结果，评价护士在压疮护理方面的重视程度、对压疮知识的知晓程度、观念沉旧与否、临床护理方法掌握程度、护理操作熟练程度等，并针对性的制订出符合于我院临床压疮伤口护理的会诊方案。 　　1.2.4加强ICU护士的培训 针对问卷调查的结果，邀请造口治疗师对ICU护士进行压疮预防知识与技能的培训。包括：正确使用压疮风险评估工具；正确识别压疮高危人群；正确识别压疮高危部位；针对高危因素采取措施；新型敷料在预防压疮中的使用方法；对于已经发生的难免压疮作无责的持续改进分析报告。通过规范的培训和具体的案例分析帮助护士在实际工作中以理论推动实践，对于压疮护理中发生的问题不断寻求解决办法，变被动为主动。 　　1.2.5会诊程序 ICU各班护士密切监护患者病情，发现院内发生的难免压疮及院外带入的压疮后，及时填写护理会诊单，第一时间通知压疮管理小组，会诊人员在24 h内到达ICU对患者进行床旁会诊，综合评估患者压疮的分期、发生原因，对压疮伤口处理的方法，制定出个案最佳护理方案，提出临床护理的指导意见并填写在护理会诊单。包括伤口清洁