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压疮护理小组在外科压疮预防中作用 　　【摘要】 目的：观察压疮护理小组在外科患者压疮预防中的效果。方法：以2013年下半年（建立压疮护理小组前）外科患者作为对照组，2014年上半年（建立压疮护理小组后）外科患者作为观察组。结果：两组（建立压疮小组前后）外科压疮高危上报人数、难免压疮发生率、非难免压疮发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：压疮小组的建立，有效控制了外科压疮的发生，大大提高了外科系统的临床护理质量。 　　【关键词】 压疮小组； 外科； 压疮预防 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0079-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.039 　　压疮是皮肤或皮下组织由于压力或复合剪切力或/摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。压疮的发生给患者带来巨大的生理和心理痛苦，同时也给家庭带来相应的经济压力，并增加护士的工作负担[2]。因此，预防压疮被认为是最经济、最高效的手段[3]。外科（胸外、普外、脑外、骨科）患者大多手术创伤大、患者身上管道多、出汗多、因禁食致营养差、术后病情不允许翻身、术后疼痛致强迫体位、Braden评分表不能筛出术后所有的压疮高危患者、外科护士普遍重视不够等特点，极易引起皮肤压疮。故及早发现压疮高危患者，对其进行全程监控，及时有针对性地采取预防措施，是防止住院患者发生压疮的关键所在[4]。2014年1月笔者所在医院护理部建立了压疮护理小组，加强了全院各科室压疮高危的筛选上报及防范管理，真正做到了实时监控和全程跟踪，最大限度地控制和减少了压疮的发生。现将效果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7-12月（建立压疮护理小组前）外科患者作为对照组；2014年1-6月（建立压疮护理小组后）外科患者作为观察组。2013年下半年外科收治住院患者2578例，2014年上半年外科收治住院患者2583例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 压疮危险评分工具的选择 2011年起全院统一采用Braden评分法[5]对皮肤压疮危险因素进行评估，在患者入院、转科、病情变化时及时评估。 　　1.2.2 评分标准 根据皮肤压疮危险因素评估表（Braden评分法），分别从感觉、潮湿、活动方式、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等6个方面进行评估，总分23分，评分15～18分为低危患者，评分13～14分为中危患者，评分≤12分或Braden评分表中单项≤2分为高危患者，纳入难免性压疮进行管理。难免性压疮是指需要精心护理，但因患者的一些自身条件（如严重水肿、低蛋白血症、恶病质、病情不允许翻身等），还是难免要发生的压疮[6]。非难免性压疮即可预防性压疮是指护理人员护理不当而产生的压疮。 　　1.2.3 护理部建立压疮护理小组 压疮护理小组是护理部倡导，由护理部提名组长组建，小组成员由各科室选派一名责任心强、三年以上工作经历、对压疮工作感兴趣的人员参与[7]。护理部副主任任督导，组长1人，副组长1人，核心成员3人（分内、外、其他三个片区管理），其余为每科室1名网络成员。职责分工明确，修善制度，加强培训，监管到位，每月召开一次分析座谈会，每季度组织一次业务知识讲座及季度分析。 　　1.2.4 压疮管理规范化、制度化 （1）对Braden评分≤12分者，由责任护士及时填写“压疮/高危患者动态评估记录单”，并及时采取针对性护理措施，经护士长和压疮小组网络成员审核后在24 h内网络上报压疮护理小组，压疮护理小组每日查看网络上报情况，收到网报后在24 h内分片区下临床查看高危患者的Braden评分是否准确，防范措施落实是否到位；院外带入压疮患者的疮面分级及处理情况，以及家属知晓及配合情况等。科室对压疮/高危患者进行动态评估。护理部压疮小组每周巡查所有压疮及压疮高危患者一次，查看患者皮肤及措施落实情况，创面处理效果，审核评定难免压疮[8]，直至高危患者的Braden评分至18分，压疮患者的疮面痊愈方才停止跟踪评价。（2）护理部倡导无惩罚的护理安全文化制度[9]。对上报压疮高危经跟踪评价未发生压疮的，还有院外带入压疮治愈或好转的均予以每月兑现奖励；对上报压疮高危且已积极采取防范措施依然产生难免性压疮的不予惩罚；对符合压疮高危未予上报并产生压疮的，或不属压疮高危而产生压疮的，以及产生压疮隐瞒不报者均按规定处罚。（3）对复杂疑难疮面科内处理不了的，科内填写纸质会诊申请单，并电话通知压疮小组，压疮小组在24 h内组织会诊，并给出指导性意见，且每周一次跟踪追访。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所有数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有