原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断对比研究.docVIP

原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声诊断对比研究 　　[摘要] 目的 探讨超声诊断应用于原发性胆汁性肝硬化及病毒肝炎性肝硬化的临床价值。方法 随机抽取该院2011年6月―2013年6月共收治的原发性胆汁性肝硬化及病毒肝炎性肝硬化患者各60例，分别设为A组与B组，回顾性分析其超声诊断特点，对A组与B组的超声征象进行分析比较。结果 A组的胆管壁增强、腹腔淋巴结肿大发生率分别为28.33%、36.77%，B组的分别为63.33%、71.67%；A组的发生率显著低于B组；A组的肝内细颗粒状回声、肝脏形态缩小、肝实质回声呈弥漫性结节状增生的发生率分别为65.00%、81.67%、61.67%，B组的分别为31.67%、48.33%、26.67%，A组的发生率显著高于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的超声表现呈现出较大的区别，可作为临床鉴别依据。 　　[关键词] 超声；诊断；原发性胆汁性肝硬化；病毒肝炎性肝硬化 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0180-02 　　随着人们生活的不断改善，饮食结构也出现了较大改变，肝硬化发病率也不断提高。原发性胆汁性肝硬化（PBC）、病毒肝炎性肝硬化是最常见的肝硬化疾病[1]。对于这两种疾病，临床经常出现误诊的情况，无法迅速鉴别，错过了最佳治疗时间，导致严重后果。为了探讨两者的区别特征，更好地开展治疗工作，该院对2011年6月―2013年6月间60例原发性胆汁性肝硬化患者及60例病毒肝炎性肝硬化患者均进行了超声检查，并对比分析了其超声影像学特征，有了较大发现，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取入住该院进行治疗的原发性胆汁性肝硬化及病毒肝炎性肝硬化患者各60例作为研究对象，根据肝硬化病因将其设为A组与B组。A组中，男性患者42例，女性患者18例；年龄范围40～82岁，平均年龄（53.2±2.5）岁；肝硬化Chind-Pugh分级：10例A级、35例B级、15例C级。B组中，男性患者45例，女性患者15例；年龄范围43～84岁，平均年龄（53.4±2.1）岁；肝硬化Chind-Pugh分级：8例A级、35例B级、17例C级。排除酒精性肝病、肿瘤等影响超声图像改变的疾病患者。两组患者在年龄、性别、肝硬化Chind-Pugh分级等方面均差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　该次选用的仪器为loGloQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。全部检查与操作均由高资历超声影像专业医师完成，先是对其肝、脾、胆、胰行常规检查，然后密切观察其肝脏大小、肝实质回声、肝内胆管系统等特征变化，最后综合各种影像征象进行对比分析。 　　1.3 观察项目 　　主要对患者的肝内胆管系统、腹腔淋巴结及肝实质回声等进行检查，并比较两组的影像征象。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS10.0软件包对研究数据进行统计学处理，计数资料用率表示（%）表示，组间比较用χ2检验。 　　2 结果 　　经对比发现，A组的胆管壁增强、腹腔淋巴结肿大发生率显著低于B组，肝实质回声呈弥漫性结节状增生、肝脏形态缩小及肝内细颗粒状回声等临床表现的发生率则明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组的超声影像征象对比[n（%）] 　　注：组间比较，P0.05。 　　3 讨论 　　原发性胆汁性肝硬化（PBC）是临床常见的慢性肝内胆汁淤积性疾病之一，若不能及时确诊与治疗，很有可能发展成肝功能衰竭、门脉高压等严重疾病，且常合并其他自身免疫性疾病，对患者的身体健康构成了巨大的威胁[2]。肝内胆管细胞出现非化脓性、进行性、破坏性胆管炎是该症的主要病理变化特征，早期以肝内小叶间胆管炎性反应与增生性变化为主要临床表现，中晚期小叶间胆管则消失，且出现继发性纤维化、肝硬化形成等变化。有研究[3-4]表明，该症以中老年人为高发人群，该次研究和该结论观点基本一致。病毒肝炎性肝硬化是肝硬化的一种，主要由病毒性炎症引起。如何鉴别原发性胆汁性肝硬化及病毒肝炎性肝硬化，逐渐成为医学界面临的一个重要课题[5]。 　　由于PBC的早期症状不明显，且缺乏特异性，故容易造成误诊。一般情况下，该症在中晚期才会表现出典型的超声征象。在该研究中，该院分别对60例PBC患者、病毒肝炎性肝硬化患者的超声影像征象进行了研究分析，发现两者的影像表现有较大区别。首先，PBC患者肝内回声光电增强、增粗，存在细颗粒状回声，且出现肝内胆管壁增强回声形成的弥漫分布短线状图像，和病毒肝炎性肝硬化患者的征象有显著差别，相比较差异有统计学意义（P0.05），这可