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品管圈在提高眼科患者正确滴眼药水运用 　　摘要：目的 通过在眼科开展品管圈活动，解决目前我科临床存在的住院患者眼药水使用正确知晓率偏低的问题。方法 通过组建彩虹圈，充分发挥圈组成员的集体智慧并随机抽取品管圈管理活动之前的患者200例纳入对照组（干预前），随机抽取品管圈管理活动之后的患者200例纳入实验组（干预后），通过问卷调查等方式对临床滴眼药水不能规范使用的原因进行分析、制定方案，实施改进措施及效果评价。结果 实施品管圈活动后，住院患者对滴眼药水的正确知晓率的心理疏导、滴眼药水间隔时间不符、滴漏、擅自停药、滴眼药水注意事项均明显高于对照组，平均知晓率提高了17.28%，培养了圈组成员主动解决问题的能力，增加了科室的团队凝聚力而且患者对疾病知识掌握、遵医意识、主动咨询和对护理人员的满意度均有明显提高。结论 相较于传统的宣教，将品管圈应用于眼科住院患者眼药水正确使用的宣教中，不仅能提高住院患者健康教育知晓率，促进患者健康，而且能增强护理人员的责任心和主动性，促进护理质量的持续改进，利于护理团队文化的建设。 　　关键词：品管圈；眼药水；正确 　　品管圈亦称持续质量改进，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成的组织，其组建的目的是通过定期的选题会议和活动并进行讨论，运用质量管理理论和方法解决存在的问题[1-2]。对住院患者进行如何正确滴眼药水的健康教育是眼科开展优质护理的一项重要内容。点眼药水是眼科患者最重要的治疗之一，正确的方法能提高局部药物的浓度，持续时间长，治疗效果优于全身用药[3-4]。行全面有效的指导，采取正确的滴眼药水的方法不仅能达到治疗作用，同时也可避免某些全身用药治疗眼病带来的毒副作用，增加患者痛苦[5]。已成为护理人员面临的重要课题。品管圈活动QCC是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[6]。2014年3月～8月，我科将QCC应用于提高住院患者滴眼药水正确率取得满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1纳入标准 ①住院患者；②年龄≥16岁；③意识清楚；④愿意配合调查，能读懂调查问卷；⑤住院天数≥3d。 　　1.1.2排查标准 ①意识障碍；②有精神疾患，交流有障碍的患者；③不愿参与的患者。 　　1.1.3对象 对照组：2014年3月～5月入住我科患者200例，年龄16～80岁，平均56.5岁，文化程度最低小学，最高大专，住院天数3～15d，平均8.2d。实验组：2014年6月～8月入我科患者200例，年龄16～78岁，平均53岁，文化程度最低小学，最高本科，住院天数3～16d，平均9d。两组在年龄、文化程度、住院天数比较，差异无统计学意义（均P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1组圈 护士自愿成立QCC小组设立圈名为彩虹圈。圈长有我科组长担任，辅导员由护士长担任，另有圈员7人。圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排，辅导员负责对整个品管圈活动进行监督指导；圈员参与每个步骤的实施及轮流负责某一步骤的计划安排[7]。 　　1.2.2主题选定 运用头脑风暴法讨论并确定活动主题，根据内容的重要性、迫切性、可行性圈、能力给予评分[8]，按照总分高低排序，将排序首位确定彩虹圈活动主题为提高患者正确滴眼药水有效率。 　　1.2.3拟定活动计划 QCC历时6个月（2014年3月～8月），每2w活动1次。第1个月主题选定；第2个月制定计划，现状调查；第3个月设定目标，原因分析，制定对策；第4个月组织实施与检讨；第5个月效果确定；第6个月检讨与改进，最后进行资料管理。 　　1.2.4现状调查 自行设计患者滴眼药水情况问卷，由责任护士负责分发和回收调查问卷，调查回收率100%。调查2014年3月～5月住院患者200例（对照组）确定最主要不规范用药的原因：心理因素、间隔时间不符、未按规定剂量、漏滴、用药的注意事项；因此，本圈着重研究及减少以上原因导致的滴眼药问题。 　　1.2.5要因分析 全体分析讨论影响住院患者滴眼药水不规范的因素，通过绘制鱼骨图得出几个要因：患者知识缺乏，老年患者多等特殊群体接受能力差，护士责任心不强，专业知识缺乏，宣教不及时，医师医嘱不规范[9]。①患者因素：⑴心理因素：对滴眼药水的和拒绝心理治疗效果持怀疑；⑵知识缺乏：对眼药水的相关知识掌握不全未按要求导致药效减弱；②医护人员因素：⑴护士责任心不强；⑵自身业务水平不足，对专科用药知识了解减少，不能有效指导患者；⑶少数护士沟通技巧缺乏，对一些特殊群体如年老者、记忆力差者宣教不到位；⑷医生开具医嘱不规范：查房时管床医生已口头告知患者停滴某种药水，但医