品管圈活动在提高住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率中应用.docVIP

品管圈活动在提高住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率中应用 　　摘要： 目的 探讨品管圈活动在提高住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率中的应用。方法 成立品管圈，按照QCC活动的十个步骤，运用品管圈手法，遵循PDCA循环工作程序，对住院COPD患者健康教育知识总知晓率的现状进行调查，并进行要因分析、对策的拟定及实施，然后做出效果评价，最后进行措施的改进及优化。结果 品管圈活动后，住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率由85.5%提高到93.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 品管圈活动提高了住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率，提升了护理健康教育质量。 　　关键词：品管圈；慢性阻塞性肺病； 健康教育 　　 　　随着社会的发展和医学的进步，责任制整体护理已在全国范围内广泛开展，而健康教育是整体护理工作的重要组成部分，也是护理学科进行一步发展、完善、进步的标志[1], 健康教育工作能否有效实施、取得满意的结果，成为评价护理质量的重要指标。我科从开展责任制整体护理以来，健康教育的实施率达100%，但健康教育知识的知晓率不理想，有时未能达到80%，有文献报道[2]品管圈(Quality Control Circle，QCC)运用于提高住院患者健康教育知晓率活动中，达到了明显效果。为提高住院COPD患者健康教育知识的知晓率，我们采取品管圈活动，取得了满意的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料研究对象为2013年1月～6月我院呼吸内科住院的COPD患者83例，患者入选标准为符合《慢性阻塞性肺病诊治指南(2007年修订版)》的诊治标准[3]，意识清楚且病情稳定，能用普通话进行沟通交流，愿意配合本次研究的住院患者；排除了合并有严重的心肝肾和精神神经系统疾病患者，男64例，女19例，年龄42～91岁，平均年龄(75.62± 9.34)岁，住院天数（11.65± 5.14）d。将2013年1～3月入住的43例COPD患者设为对照组，4～6月入住的40例COPD患者设为实验组,两组患者性别、年龄、病情、文化程度、治疗、宗教信仰、生活习惯、住院天数等方面比较， 经统计学处理，无显著性差异( P＞ 0.05) ，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 成立品管圈于2013年1月成立品管圈，选定圈名、制定圈徽、提出活动口号、选拔圈员，首先由品管圈专家对护士长和科室骨干护士进行个别培训，再由护士长对全体圈员进行品管圈知识培训、考核，使每位圈员均熟练掌握品管圈活动的步骤及方法，学会运用PDCA程序进行质量管理。 　　1.2.2 选定主题全体圈员运用头脑风暴法罗列问题清单，按照SMART原则小组投票，最后选出提高住院慢性阻塞性肺病患者健康教育知识知晓率为本次活动改善主题。 　　1.2.3 把握现状所有圈员共同讨论，群策群力，计算出2013年1～3月住院的慢性阻塞性肺病患者健康教育知识总知晓率为85.5%。 　　1.2.4设定目标 依据调查结果，结合圈员能力及我院临床护理健康教育质量标准，设定目标值为：90.0%。 　　1.2.5原因分析所有圈员通过运用品管圈活动工具，经过要因分析得出影响COPD患者健康教育知识知晓率的真正因素为：①护士的健康教育专业知识缺乏，②护士缺乏沟通技巧，③患者本身沟通障碍接受能力差。 　　1.2.6 对策研拟及实施 　　1.2.6.1加强对护士的培训，拓宽护士知识面。制定健康教育培训、考核计划，并严格按照计划进行实施。培训、考核的内容包括：COPD临床诊治指南、护理学、健康教育学的相关知识、心理学、人际沟通学、社会学、营养学等；定期对所有圈员进行考核，圈长不定期的进行提问，通过这些举措，所有的护士健康教育知识不断地拓展和巩固，提高了护士专业水平，护士的自我价值得以实现，工作积极性有了很大的提高，提高了健康教育的效果。 　　1.2.6.2加强年轻护士素质教育及培养，提高沟通技巧。针对低年资护士沟通技巧的缺乏，圈长就临床教育中沟通不良的实例，召开专题研讨会，高年资护士进行传经送宝，就好的经验大家分享；或者邀请专家采取现场指导等形式提高护士的沟通技巧；并让年轻护士多演讲、多沟通，以激发护士应变能力和沟通技巧，提高其健康教育的沟通能力。 　　1.2.6.3制定统一标准，丰富宣教内容。为了更好地对COPD患者实施健康教育，我科制定了健康教育标准化流程、健康教育路径表,健康教育路径是满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求 ，依据标准健康教育计划为某类疾病患者在住院期间进行健康教育的路线图或表格[4]，所有圈员依据健康教育路径对患者进行健康教育，药物宣教手册、饮食宣教手册、疾病教育手册等,并人手一册。责任护士按照标准化流程评估患者健康教育需求、做出健