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外伤性脾破裂非手术治疗临床分析 　　摘要：目的 分析外伤性脾破裂非手术治疗的临床效果。方法 选取2013年12月～2014年12月到我院进行脾破裂治疗患者50例作为具体的研究对象，所有患者均给予非手术治疗方法，对疗效进行分析。结果 给予非手术治疗方法后，治疗成功率为90%，其中有I级陈功率为93.5%，II级成功率为84.2%。其中，I级患者中有2例转切脾手术治疗，II级别患者中有3例转切脾手术治疗。所有患者在经过积极对症治疗后均痊愈顺利出院。结论 对外伤脾破裂患者来说，采用非手术治疗方法，成功率高，效果显著。 　　关键词：外伤性脾破裂；非手术；临床分析 　　外伤性脾破裂属于一种较为常见的腹部外伤。受伤后，如果不及时治疗，会给患者的生命带来一定的威胁。为此，及早治疗是关键.现本文主要是以50例该病患者作为具体研究对象，探讨非手术治疗方法的临床效果.具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年12月～2014年12月到我院进行脾破裂治疗患者50例作为具体的研究对象，其中男性患者为27例，年龄为26～61岁，平均年龄为（31，2±4，7）岁。在女性患者中，年龄为24～65岁，平均年龄为（32.3±3.9）岁。高处坠落引起的20例，车祸引起17例，暴力引起13例，合并四肢骨折为15例，合并脑外伤为12例，合并骨盆骨折为13例，合并脊柱骨骨折为10例，所有患者经过确诊后均为外伤脾破裂。 　　1.2方法 首先给予所有的患者做好一般常规检查，主要有凝血四项、血常规、生化检验、尿常规、找脓球、腹穿积血图片、检查腹穿液等等。连续7d仔细观察观察患者的各项生命体征，留意患者的腹压体征的变化以及血流动力的变化，把情况详细记录。让患者禁食，让他们的肠胃得到减压，采用正确的止血药物，应该要避免使用用血制品。在治疗7d内，应该要连续使用抗生素药物，切保证药物的足量，防止患者出现感染。待患者的胃肠道恢复后，给予他们使用缓泻剂，促进大便排出。同时，给予患者行B超和CT检查，观察他们脾脏破裂的具体情况以及腹腔积液，给患者行腹腔穿刺检查腹腔的出血情况做出准确判断，如果患者的腹腔积液量过多，那么给予腹腔置管进行引流，密切观察引流的总量和速度，做好随时转手术治疗的准备。术后让患者卧床休息大约2w以上。在6w内，禁止患者行剧烈活动，在术后2个月以内禁止患者过度操劳，从事重体力活动。如运动，应在医生正确指导下，进行适度锻炼。防止脾部再次出现破裂。 　　1.3脾破裂损伤度分级 在本组患者中，I级为31例，II级为19例。I级：被摸出现破裂，被摸与实质出现轻度的损伤。被摸实质周边的深度小于0.15cm，长度小于4cm则视为孤立伤。II级：患者的包膜出现撕脱现象，并且累及脾门；多发损伤或者是脾血管孤立，深度大于0.15cm，长度超0.4cm。 　　2 结果 　　给予非手术治疗方法后，总体治疗成功为45例，总体治疗成功率90.0%。其中I级患者为31例，治疗成功为29例，I级治疗陈功率为93.5%。II级患者为19例，治疗成功为16例，II级治疗成功率为84.2%。I级患者中有2例转切脾手术治疗，II级别患者中有3例转切脾手术治疗。对所有患者跟踪回访6个月以上，均无发现任何1例复发或者是出现并发症。患者恢复效果良好。 　　3 讨论 　　现今，医学技术高速发展[1]，人们在对待外伤脾破裂上也逐步改变了切除脾脏的旧观念，希望生命在得到充分保障的前提下，帮助患者保留脾脏。为此，非手术治疗方法在临床上得到广泛的应用。 　　有数据调查分析显示，我国的脾脏破裂率大约为20%左右。遭受到外部直接或者间接的作用是导致脾破裂的一个主要原因。为此，对于外伤导致脾破裂的患者来说[2]，在治疗的过程当中，一定要首先详细询问导致受伤的原因，然后经过B超或者是CT等检查手段来帮助患者查看脾破裂程度和实际情况，根据患者的临床表现症状给予患者做出综合的判断，进而制定出具有针对性的治疗方案。 　　虽然采取非手术治疗方法，效果显著，但是还是会存在一定的风险。所以对于医生来说，一定要准确的掌握患者的各项生命指征，在治疗过程当中，一旦发现患者出现异样，应该要果断的采取措施进行处理，必要的时候要立刻帮助患者转为行手术治疗。密切观察患者的血流动力的稳定性是进行非手术治疗的一个重要前提。一般来说，外伤脾破裂患者常常会伴有合并其它外伤，如果患者的血流动力处在一个不稳定的状态，加之体内出血，患者很有可能会出现休克的现象。此时，及时给予患者补充晶体液和胶体液，部分患者可以再4h逐步恢复和稳定，不需要进行手术。在无法准确的判断出休克源的时候，特别是患者伴腹膜后出血，手术指征难以被掌握的情况下，必须要给予患者进行手术作进一步查探。同时，一定要通过B超或者是CT检查，来准确判断出