大量输血患者输血前后凝血四项指标变化及及时输注血浆对凝血四项指标影响.docVIP

大量输血患者输血前后凝血四项指标变化及及时输注血浆对凝血四项指标影响 　　【摘要】 目的 观察大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化， 并分析及时输注血浆对其凝血四项指标的影响。方法 88例大量输血患者， 根据输血方法不同分为研究组与对照组， 每组44例。对照组单纯输注悬浮红细胞， 研究组联合输注悬浮红细胞和手工分冰冻血浆， 观察并比较两组凝血四?指标变化情况。结果 输血前， 两组患者凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）比较差异无统计学意义（P0.05）。输血后1 d， 两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异具有统计学意义（P0.05）；输血后1 d， 研究组APTT（44.68±4.95）s、PT（15.48±2.26）s、 　　FIB（4.11±0.53）g/L、TT（18.22±3.29）s与对照组的（51.29±5.37）s、（19.76±3.15）s、（3.08±0.42）g/L、（24.76± 　　4.97）s比较， 差异具有统计学意义（P0.05）；输血后5 d， 两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 大量输血会对患者的凝血功能造成一定影响， 应严密观察患者凝血功能变化， 并及时输注适量血浆， 改善患者凝血功能， 提高输血效果， 该方法可推广。 　　【关键词】 大量输血；悬浮红细胞；凝血四项；血浆输注；影响 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.031 　　大量输血是挽救大出血患者的重要方式， 一次性输血量达到患者自身血容量的1.0～1.5倍以上或输血速度1.5 ml/（kg?min）， 　　即为大量输血[1]。随着近年来大手术、大出血患者的增加， 使得患者大量输血的几率也明显升高， 大量输血虽然可以起到挽救患者生命的效果， 但同时也会引发抗凝血功能障碍、酸碱平衡失调、低钙血症以及微血栓等一系列并发症， 影响手术效果， 增加患者的感染和病死风险[2]。有资料显示， 在对患者进行悬浮红细胞输注的同时， 适当输入一定比例的血浆， 能够有效减少并发症发生， 降低患者病死率[3， 4]。为了解大量输血患者输血前后的凝血四项指标变化情况及输注血浆的效果， 本文选取了88例2016年1月～2017年6月期间收治的输血患者进行研究， 取得了较好效果， 具体如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月收治的 　　88例大量输血治疗患者， 所有患者均具有自主意识， 排除凝血功能障碍、弥散性血管内凝血患者， 所有患者均对本研究知情并同意配合。根据输血方法不同分为研究组与对照组， 每组44例。研究组中男24例， 女20例；年龄23～72岁， 平均年龄（48.9±15.1）岁；致伤原因：交通事故伤19例， 刀伤5例， 高空坠落伤14例， 爆炸伤2例， 其他伤4例。对照组中男23例， 女21例；年龄24～73岁， 平均年龄（49.1±15.2）岁；致伤原因：交通事故伤18例， 刀伤4例， 高空坠落伤13例， 爆炸伤3例， 其他伤6例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组大量输血患者仅输注悬浮红细胞， 研究组在输注悬浮红细胞的同时， 联合输注手工分冰冻血浆， 根据患者的具体情况和耐受度对输血速度进行适当调整， 以5.0～15.0 ml/min为宜。 　　1. 3 观察指标 观察和记录两组患者输血前以及输血后1、3、5 d的凝血四项指标变化情况， 主要包括TT、FIB、APTT以及PT。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　输血前， 两组患者PT、APTT、TT和FIB比较差异无统计学意义（P0.05）。输血后1 d， 两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异具有统计学意义（P0.05）；输 　　血后1 d， 研究组APTT（44.68±4.95）s、PT（15.48±2.26）s、FIB（4.11± 　　0.53）g/L、TT（18.22±3.29）s与对照组的（51.29±5.37）s、（19.76± 　　3.15）s、（3.08±0.42）g/L、（24.76±4.97）s比较， 差异具有统计学意义（P0.05）；输血后5 d， 两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。