奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效观察.docVIP

奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效观察 　　【摘 要】 目的 观察与分析奥曲肽药物在肝硬化并上消化道出血治疗中的临床运用效果。方法 按随机单盲法，将我院所收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者均分成实验组与对照组，对照组予以常规治疗，在此基础之上，对实验组予以奥曲肽，并对2组患者的临床治疗效果进行观察。结果 经治疗后实验组患者的总有效率（92.3%）比对照组患者（69.2%）高，存在显著性的差异，有统计学意义（P0.05）；实验组患者不良反应发生率（10.3%）比对照组患者（25.6%）低，差异显著，存在统计学意义（P0.05）。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者予以奥曲肽治疗，疗效明显，且不良反应少，值得大力推行。 　　【关键词】 肝硬化 上消化道出血 奥曲肽＼ 　　在临床上，肝硬化是一种因肝脏器官出现变化，继而所诱发的慢性病症，此病极易引起诸多并发症，而上消化道出血就是其中较为典型的一种[1]。一旦患有肝硬化并上消化道出血，需及时予以有效治疗，否者将对患者的身体健康造成极大威胁。鉴于此，笔者对我院所收治的39例肝硬化合并上消化道出血患者予以奥曲肽治疗，获得了较好的效果，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2014年3月至2015年3月所收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者作为观察的对象，全部患者均经肝功能、胃镜、B超等检查，确诊为肝硬化，且满足消化道出血的症状。按随机单盲法，将全部患者平均分成两组，实验组与对照组。实验组39例，男20例，女19例；年龄介于29～62岁之间，平均年龄为（46.2±5.2）岁；肝硬化类型：17例肝炎后肝硬化，14例酒精性肝硬化，8例其它。对照组39例，男21例，女18例；年龄介于27～60岁之间，平均年龄为（45.9±5.5）岁；肝硬化类型：18例肝炎后肝硬化，15例酒精性肝硬化，6例其它。 两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：对该组患者予以常规治疗，即补充血容量、纠正电解质紊乱、保护肝脏、控制饮食、避免感染等[2]。 　　实验组：在上述基础之上，对该组患者予以奥曲肽药物（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字：治疗，用法为：在5%的葡萄糖溶液内加入0.1g的奥曲肽，静脉注射，再采取微量泵，以每小时25mg的剂量为患者注入奥曲肽，直至止血后3天。 　　1.3 疗效判定标准[3] 　　经1天的治疗后，患者的临床症状（如恶心、呕吐）完全消退，血压、脉搏恢复至正常状态，大便呈现黄褐色，2天后大便潜血检查显示为（-），为显效；经治疗后，患者的临床症状（如恶心、呕吐）有所好转，血压、脉搏趋于正常状态，3天后大便潜血检查显示为（-），为好转；经治疗后，患者的上述指标并未改善，为无效。总有效率等于显效率与好转率之和。 　　1.4 统计学分析 　　采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验。P0.05，表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　（1）临床治疗效果情况分析：经治疗后，2组患者的临床症状有所好转，其中，实验组患者的总有效率为92.3%，对照组为69.2%，组间总有效率相比，差异明显，存在统计学意义（P0.05）。详见下表1所示。 　　（2）不良反应发生情况分析：实验组中有4例发生不良反应，具体表现为2例腹痛腹泻，面部苍白与恶心各1例，其发生率为10.3%（4/39）；对照组中有10例发生不良反应，具体为4例腹痛腹泻，3例胸闷，2例恶心，1例面部苍白，其发生率为25.6%（10/39）。组间不良反应发生率相比较，差异存在统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）] 　　注：*与对照组相比，P0.05。 　　3 讨论 　　肝硬化会造成食管胃底静脉曲张，且引起门静脉压力上升；若门静脉或是肝静脉受阻，门静脉压将进一步提升，在达到某种程度时，就极易致使食管胃底静脉发生破裂、出血，最终发生上消化道出血[4]。所以，对于患有此类疾病的患者，其治疗的关键在于止血，且控制门静脉压。临床上对于肝硬化并上消化道出血的治疗，以往是采取垂体后叶素治疗，但其治疗效果并不显著，且极易诱发各种不良反应。因此，对此病的治疗方法进行深入的探讨，对提升肝硬化并上消化道出血的疗效，意义重大。 　　在本研究中，笔者对实验组患者采取奥曲肽药物治疗，此药是一种人工合成的生长抑素类似物，将其用于上消化道出血的治疗，可发挥较好的效果，其作用机制表现为：经由对胃酸、胃蛋白酶分泌以及胰高血糖素的抑制，可促进内脏血管扩张，加速血小板的积聚与血块的收缩，继而达到降低胃肠血液的功效；另外，通过对胰高血糖素分泌的抑制，