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实施优质护理管理对提高护理质量效果评价 　　摘要：目的 评价实施优质护理管理对提高护理质量的效果。方法 在我院实施优质护理岗位管理，建立护理岗位管理绩效考评方案，改善护士薪酬分配。比较实施优质护理管理前后护理质量及患者、护士满意度变化情况。结果 实施优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义（P0.05）；护理人员工作压力明显下降（83.82%vs77.94%），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（P0.05）。结论 实施优质护理管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而促进了护理质量和患者满意度的提高。 　　关键词：优质护理管理；薪酬；护理质量 　　目前由于社会上的偏见、医院对护理岗位的不重视、护士待遇低、缺乏职业成就感等因素，使年轻护士不安心护理工作，也是护士留职意愿不强的主要原因[1]。医疗服务离不开护士的参与，护理质量影响疾病的治疗效果，进而影响到医院的社会声誉。为提高护理质量，本院于2014年6～12月在护士管理中实施优质护理管理，取得了较好的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本院有在岗护士398人，选取其中136名护士参与本次研究调查。136人来自医院各个职能科室，均为女性护理人员，年龄21～43岁，平均（34.22±3.17）岁。本院于2014年6～12月在护士管理中实施优质护理管理，采用无记名问卷调查的形式，了解136名护士在实施护理管理前后的满意度。 　　1.2护理管理方法 　　1.2.1改变分配的管理模式 医院成立绩效改革委员会.根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见及等级医院评审的相关要求[2]，将护士系列绩效薪酬交由护理部统一分配。护理部根据各科室和护理岗位的工作量、技术难度、工作风险等进行分级分类，结合护理质量、效率、成本等指标确定各护理单元的绩效总额。 　　1.2.2护理单元二级绩效分配 各科室根据护士的工作年限、职称、护理服务质量评定个人绩效薪酬。护理单元二级绩效=60%护理单元岗位+40%护理单元绩效。后者又通过护理质量指标、效率指标和成本效益指标三个子科目加以考核。①护理单元质量指标：在医院绩效考评中引用平衡记分卡，增加医院管理流程的科学性和规范性[3]。在护理绩效考评中引入平衡记分卡，内容包括关注患者、服务流程、学习成长和财务管理4个维度，考评满分为100分，各个维度所占分值为分别为25分，50分，15分和10分。②护理单元效率指标：包括患者住院数、分级护理项目、患者出院时间、住院天数、实际占床日等。各科室根据实际情况制订考评项目和分值。③护理单元成本效益指标：在全成本核算的基础上，根据成本率增减数进行绩效分配。 　　1.2.3三级分配 护士个人的绩效分配指标包括年资、岗位和班次，分别为20%、50%和30%。 　　1.3护理质量评估 开展优质护理管理后，每月由护理部牵头、各科室护士长协助、同科室医生及患者进行护理质量综合评分，各指标包括基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分。并将评估结果与护士工资、绩效、晋升、选送上级医院进修相结合，以调动护士积极性。 　　2结果 　　2.1实施前后护理质量评分比较 实施优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2护理人员满意度比较 实施优质护理管理后，护理人员工作压力明显降低，个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　3.1开展优质护理管理提高了护士满意度 护士满意度调查结果反应了护士对自己工作环境、工作性质、人际关系、工资待遇及职业成就感的满意度。由于我国国情的特殊性，各级医院护理人员编制不足，为保证医院护理服务的需要，医院聘用了大量的编制外护理人员[4]。开展优质护理管理，实施护理岗位管理绩效考评与分配方法后，提高了全体护士的工作热情，既提高了编制内护士的待遇，又保证了聘用制护士享有同等薪酬，让聘用制护士得到了安全感和保障感。聘用制护理人员的加入，补充了各科室护理人力的不足，使临床一线护士的工作强度和工作压力明显减轻[5]。护理人员通过考核评估脱颖而出，得到晋升、专科护理培训、继续教育的机会，个人发展、薪酬提高增加了护理人员的职业荣誉感。本研究中，护理人员工作压力明显下降（83.82% vs 77.94%），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高，表明优质护理管理能提高护理人员满意度。 　　3.2开展优质护理管理提高了护理工作质量 岗位管理绩效考评与分配方法体现了护士的劳动价值和专业价值[6]，提升了临床一线岗位护理人员的工作热