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实习护生存在问题与对策 　　摘要：目的：探讨实习护生存在的问题及对策。方法：通过对本人1994年3月――2015年3月所带领的423名急诊护生回顾分析，总结实习护生的存在问题。结果：实习护生存在诸如操作技能低下、素质欠缺、法律意识淡薄。知识水平低下等问题。结论：从培训等入手，提高实习护生的能力。 　　关键词：实习护生 专业知识 职业素养 　　结合本人二十几年急诊护理带教经验，总结护生在实习过程中存在的问题进行归纳，分析、探讨相应的对策与技巧。现具体报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取1994年3月――2014年6月，本人带领的实习的护生423 名，年龄18 岁～ 23 岁；本科47 名，大专131 名，高职54 名；来自不同省市的23 个护理院校。 　　1.2方法 　　了解护生问题的途径： 护理/ 三基0 考试、实习鉴定批阅；带教老师对实习生的评价；护生自身体会；病人对护生的评价；护理教研室对护生的评价等。 　　2实习护生存在的问题 　　2.1护生临床专业知识及操作技能低下 　　由于护生学历不同及自身素质的高低，各自在所在学校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。对医学基础知识的掌握及理解能力也参差不齐，护生的操作技能的熟练程度差别就更大。将学校所学的理论知识应用到临床实习中的能力也参差不齐。 　　2.2环境及规章制度不熟悉 　　我院所接收的护生来源有十几个不同学校，其他省份的护生也很多，地域不同，各地的方言及风俗习惯也不同，初到临床科室轮转实习，每到不同的科室都是从适应到熟悉的过程，刚熟悉就轮转到下一个科室。初到新科室都会感觉不适应，遇到问题不知所措，容易引发护理差错及护患纠纷，使临床带教呈现被动局面[1]。 　　2.3护生职业素质欠佳，沟通交流能力差 　　现阶段的护生很多是独生子女，部分护生性格娇生惯养，蛮横，懒惰而且依赖性强，加上年龄小，人生阅历和价值观不同，导致其临床实习中，工作热情欠缺，对待临床实习工作缺乏基本的责任心和奉献精神[2]。护生在校期间，人际关系简单，社会经历缺乏，沟通能力有限，而且还存在地域不同，方言不同，与患者的沟通交流非常困难，有可能使一些小问题扩大化，激烈化，给床带教工作的开展带来不良影响。 　　2.4护生法律意识淡薄，几率观念低下 　　护生在校期间很少进行相关法律法规知识课的培训，即使有培训，护生的接受理解认同能力不同，对医院的岗前培训不重视，使其在临床实习过程中面对一些法律问题，伦理原则，患者隐私等不重视，有的护生甚至认为出了差错有带教老师和实习科室顶着，与自己无关，对自己应负的法律责任认识不足，很容易导致医疗护理差错的发生而引起严重的不良后果[3]。个别学生擅自改班。护生对未来工作的担忧，在实习中后期频频请假，参加各种招聘考试，面试等不安心实习，影响了正常的实习也容易在这个时期出差错。 　　2.5急诊常用急救药品的种类、作用、不良反应等知识的缺乏 　　急诊危重患者的抢救中，口头医嘱及常规使用的急救药品种类很多，同时急救药品的使用途径有很多特殊要求，降血压药“硝酸甘油”或“硝普钠”使用时除全程避光外，还应根据血压下降的速度调节入量。同时急救药品均属于A级高危药品，使用时严格执行医嘱，静滴剂量速度或泵入速度需要严格控制。个别实习护生因知识缺乏，未能准确控制用药速度或用错药，用错剂量，用错给药途径而诱发一系列不良后果。 　　2.6急救技能不熟练或违反操作规程 　　实习护生初到急诊科，无法适应急诊科的工作强度，部分护生会产生恐惧，因急救技能不熟练，增加患者痛苦，对危重患者的病情观察缺乏预见性，延误救治时机。违反操作规程：如缺乏无菌观念，直接用手拿无菌持物罐的纱布、棉球；查对制度执行不到位，给患者用错药，用错途径，发错口服药。应做皮试的药物（如青霉素、头孢米诺等）没有做皮试或者医生医嘱漏开皮试而直接用于患者导致药物过敏；巡视不到位，导致刺激性药物外渗，局部肿胀严重者局部组织坏死；违反无菌操作原则，未及时发现患者的病情变化，导致患者继发感染；消毒隔离措施不到位，导致自身感染：对患者及家属的健康指导缺失。 　　2.7告知行为欠规范 　　告知为直接反映护师的职业素质及对患者家属的尊重，生命安全。告知行为不到位，只有“告”而患者及家属没有“知”或不理解，会给患者带来不良后果，甚至危及生命。如进行动脉穿刺后嘱家属按压穿刺部位而未告知按压时间和方法，造成患者家属因按压不当或按压时间短导致出血形成血肿；腹腔脏器损伤、腹腔内出血、颅内活动性出血的患者外出检查或者转送临床科室时，未告知患者绝对制动及情绪稳定，患者因疼痛而烦躁不安导致出血加重，严重者危及生命。这些细节是初到急诊科实习的护生容易忽视的问题。带教老师没有做好针对性的指导，容易导致实习护生