“H型”高血压与出血性脑卒中的相关性研究-内科学专业论文.docxVIP

“H “H 型”高血压与出血性脑卒中的相关研究 PAGE PAGE 10 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所 知，除文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。 对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向 国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并 允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论 文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 目录 中文摘要 5 英文摘要 6 英文缩略词 8 正文 9 前言 9 材料与方法 11 结果 18 讨论. 26 结论 32 参考文献 33 综述 38 致谢 46 作者简介 47 导师评阅表 48 摘 要 目的：1. 观察伴与不伴脑出血的高血压患者血清叶酸、Hcy 水平差异；探讨血清 Hcy、叶酸与高血压脑出血的关系； 2.观察伴与不伴脑出血的高血压患者 MTHFR C677T 基因型及等位基因频率差 异；探讨 MTHFR 基因多态性与高血压脑出血的关系； 方法：采用病例-对照研究方法，选择 2011 年 3 月至 2012 年 9 月就诊于我院心 内三科及神经外科的原发性高血压患者 382 例，根据 CT 和（或）MRI 证实是否 有脑出血，分为脑出血组 182 例和单纯高血压组 200 例；采用循环酶法检测血浆 同型半胱氨酸(Hcy),以 Hcy≥10umol/L 作为高同型半胱氨酸的诊断标准，高血压 伴高 Hcy 者为“H 型”高血压组 347 例，不伴 Hcy 升高者为非“H 型”高血压组 35 例；用化学发光法检测血浆中叶酸水平；运用聚合酶链式反应一限制性内切酶片 段长度多态性技术（PCR-RFLP），检测 MTHFR 基因表型。收集一般资料并检 测生化指标。 结果：1.高血压脑出血组血浆 Hcy 水平高于单纯高血压组[(21.56±10.75)umol/l] vs[(17.398±9.26)umol/l(P0.05)]，且 Hcy 随着叶酸水平的降低而增高，二者呈负 性相关[(r=-0.43，P0.05)]；男性血浆 Hcy 水平高于女性[(22.18±11.59)umol/l] vs[(15．59±6.20)umol/l(P0.05)]；有吸烟、饮酒史患者的血浆 Hcy 水平高于无吸 烟、饮酒史者(P0.05)；血浆 Hcy 与年龄、血脂无明显关系（P＞0.05）；“H 型” 高血压患者发生脑出血的比例高于非“H 型”高血压者（49.3%比 31.4%,P0.05) ； 进行高血压分级后，高血压病 3 级患者中脑出血组“H 型”高血压比例显著高于 无脑出血组(96.4 比 88.5，P0.05)，而在高血压病 2 级中二者比较无差别 (P0.05)； 2.单纯高血压组与高血压性脑出血组之间 CC、CT、TT 基因型频率及等位基因频 率比较无显著性差异（P＞0.05）；二组中 TT 基因型及 CT 型血浆 Hcy 水平均显 著高于 CC 型（P0.05），TT 基因型和 CT 基因型之间差异无统计学意义，而叶 酸水平显著低于 CC 基因型； TT 基因型中男性所占比例显著高于 CT 型，CT 基因型高于 CC 基因型；TT 和 CT 基因型患者的体重指数显著高于 CC 型患者 (P0.05)。 3.多因素 Logistic 回归分析显示：影响高血压患者脑出血发生的独立危险因素有： Hcy（OR=1.08，P0.01）、收缩压(SBP ,OR=1.04; P0.01)和舒张压(DBP,OR=1.05; P0.01)。 结论：1.“H 型”高血压患者存在更高的脑出血发生风险，血浆 Hcy 可能与高血压 在脑出血的发生上存在交互促进作用； 2.MTHFR 基因多态性可能是血浆 Hcy 升高的易感基因，但与高血压性脑 出血的发生可能无相关性。 关键词：原发性高血压，同型半胱氨酸，亚甲基四氢叶酸还原酶，脑出血 Abstract Object:1.To study the difference of Hcy and serum folate in hypertensive patients with cerebral hemorrhage or with not,to explore the relationship of Hc