不同剂量生大黄鼻饲对胃肠肿瘤患者术后胃肠道功能及炎性反应、免疫功能影响的随机对照分析-普外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文独创性声明 本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已 经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已 在论文中作了明确说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 日 期： 学位论文使用授权声明 本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留 学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许 论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索， 有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士 学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文 全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版， 并同意编入 CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》 中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。 学位论文作者签名： 导师签名 日期： 日期： 安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 目录 英文缩略词 …………………………………………………………2 中文摘要 ……………………………………………………………3 英文摘要 ……………………………………………………………7 前言…………………………………………………………………13 第一部分 不同剂量生大黄鼻饲对胃肠肿瘤患者术后胃肠道功能 的影响……………………16 资料与方法…………………………………………………………16 结果…………………………………………………………………18 讨论…………………………………………………………………19 第二部分 不同剂量生大黄鼻饲对胃肠肿瘤患者术后炎症反应和 免疫功能的影响……………………………………………………22 资料与方法…………………………………………………………22 结果…………………………………………………………………24 讨论…………………………………………………………………25 全文小结……………………………………………………………28 参考文献……………………………………………………………28 文献综述及参考文献………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………43 科研情况……………………………………………………………44 致谢…………………………………………………………………45 1 缩 略 词 表 英文缩写 英文全名 中文译名 FTS Fast track surgery 快速康复 BMI Body mass index 体质指数 GI Gastrointestinal tumors 胃肠肿瘤 NRS Nutrition risk screening 营养风险筛选 SSI Surgical site infection 手术部位感染 TPN Total Parenteral Nutrition 全肠外营养 EN Enteral Nutrition 肠内营养 PN Parenteral Nutrition 肠外营养 IL-6 Interleukin-6 白细胞介素 6 CRP C-reactive protein C-反应蛋白 2 不同剂量生大黄鼻饲对胃肠肿瘤患者术后胃肠道功能 及炎性反应、免疫功能影响的随机对照研究 摘要 研究背景和目的 目前中药剂量理论由于缺乏系统性、内涵模糊，其对临床实践的指导非常局 限，也制约了中药的开发及其产业化。于是，中药量效关系的科学论述，研究的 系统性、中药剂量理论的总结对于提升中医中药的临床疗效，指导临床剂量的合 理选择，安全有效的用药有着重大的意义。 生大黄作为经常使用在临床上的泻下中药之一，开始记载在东汉时期的《神 农本草经》，它的特性包括苦、寒，有泻下攻积、活血祛瘀、利湿退黄、清热泻火 等。近几年来有很多研究表明，大黄具备影响胃肠运动的功效，正确且合理的运 用还能有益于防治肠道的菌群移位及保护肠屏障功能，1）大黄影响粘膜屏障和细 菌移位的机制：（1）改善了胃肠道粘膜的血液灌注（2）胃肠道的缺血再灌注损伤 被抗氧自由基减少了（3）炎性介质的影响，大黄有一定程度的拮抗内毒素的生物 学活性的作用，还可以减少 CRP、IL-6、TNF-α、NO 等细胞因子和炎性介质的合 成与释放；且能抑制巨噬细胞内生物合成的白三烯 C4、白三烯 B4，亦抑制内毒素 激发的巨噬细胞内 Ca2+升高，故可以促进细胞内 cAMP 水平提高（4）促进分泌肠道 粘液和免疫物质（5）大黄对许多革兰阳性及革兰阴性细菌如大肠杆菌、金黄色葡 萄球菌、脆弱类杆菌等均有一定的抑制作用，其主要