不同剂量的帕瑞昔布钠对全麻病人七氟烷吸入浓度的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

唰唰 唰唰叫叩AU 川川恻AE 阳川肌肉UW川 阳川肌肉U W川啊，。 川川川句 。 川川川oo m川肌w刷at- 则Y 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任白本人承担。 学位论文作者: 日期1 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅:本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入布关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第…署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者: 日期: 年月日 ‘ 摘要 摘要 不同剂量的帕瑞昔布纳对企麻病人七氟炕眼入浓度的影晌 研究生付红光 导师 董铁立 郑州大学第二附属医院麻醉科 河南郑州 450014 摘要 背景和目的: 吸入麻醉是常用的麻醉方法之一，吸入麻醉药在体内代谢、分解比较少， 大部分药物以原形的形式从肺排出体外，因此吸入麻醉具有很高的可控性、安 全性以及有效性。随着对吸入麻醉药研究的不断深入，新的吸入麻醉药物也在 不断的出现，吸入麻醉巳经发展成为现代实施全身麻醉的主要方法之一。七氟 炕作为一种新型的吸入麻醉药，由于诱导迅速、无剌激昧，在临床得到了非常 广泛应用，但是长时间大剂量的使用会引一系列的不良反应，主要包括血压下 降、心律失常、苏醒延迟、恶心及呕吐、意症恶性高热等，并且现今的临床麻 醉工作不仅要求做到患者意识消失、无痛、肌松、避免术中知晓，能够满足手 术的需要，还要求能够精确调整给予适量的麻醉药物，避免麻醉药物的浪费， 缩短病人全身麻醉后的恢复时间，从而降低医疗成本，节约医疗卫生资源。许 多研究者也在努力寻找…种能够指导临床合理用药的方法，因此，如何在麻醉 深度的监测下指导用药已经成为广泛关注的问题，大多数麻醉深度的监测都是 通过反应镇静、镇痛和肌松程度中的一种或几种间接反应病人的情况，我们可 以根据病人的情况更好调整用药。 Narcotrend 指数作为一种新的麻醉深度监测方 法，已被欧洲国家广泛应用于临床，有实验表明 Narω阳nd指数能够更好的反映 吸入麻醉的深度，指导临床合理用药。 在手术过程中，很多操作都会制造不同程度和性质的伤害性刺激，可以引 起疼痛以及代谢、内分泌和自主神经系统的一系列应激反应等。对待这些反应 需要采取一系列的措施，主要是用药物有针对性去调节它们，以减少其不利影 响。但是如果只依靠加大吸入麻醉药和阿片类药物的剂量来抑制这些应激反应， 也会带来许多的不良反应，因此，在麻醉过程中若能应用一些其他能够减轻手 术中伤害性刺激的药物，从附减少麻醉性药物的用囊，便能够很好的降低这些 药物的不良反应，有利于病人的生命安全和术后的康复。非简体类抗炎镇痛药 (Nonst町oidal Antiinflarnmatory Drugs ，NSAIDs) 具有较强的镇痛作用，可以减 轻术中术后疼痛的剌激，在麻醉过程中作为辅助用药巳被广泛的应用，但由于 传统的NSAIDs与胃十二指肠横殇的并发症，如穿孔和出血所导致的发病率和死 亡率有很大的关系，因而限制了其在临床的应用。帕瑞昔布是一种特异性环氧 化酶COX-2的抑制剂，对COX-2的选择性抑制强度比对 COX-l 的选择性抑制作用 强2.8万倍，现已证实环氧化酶存在 COX斗和COX-2两种异构体， COX-2作为环 氧化腾的一种异构体由炎症刺激的诱导生成，从而推测 COX-2与疼痛、炎症和发 热有关， COX-I与消化道损伤的有关，帕瑞昔布对 COX斗抑制作用并不明显，因 而在发挥镇痛及抗炎作用的同时，不影响胃粘膜、血小板及肾脏的功能。 本研究以如科宫颈癌手术患者为研究对象，观察术中应用不同剂量的注射 用帕瑞昔布纳对全麻病人七氟炕吸入浓度的影响，旨在探讨注射用帕瑞昔布铀 通过降低疼痛对机体的剌激，降低七氟烧的浓度减少其用囊，降低七氟炕的术 中和术后并发症，为|临床吸入麻醉复合用药提供…定的依据。 方法: 择期妇科宫颈癌手术病人 60例，心功能 ASA分级 1- II级，年龄20--60岁， 所有病人随机分为四组 (n=15): 1组: 0.9%氯化饷注射液组; II细:注射用帕瑞 11 摘要 摘要 背布纳 lOmg组 ;III组:注射用帕瑞背布纳 2伽g组:即组:注射用帕瑞昔布