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对我市卫生监督体系发展历程探讨与思考 　　卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是执行国家卫生法律法规、维护公共卫生秩序和医疗服务秩序、保护人民群众健康、促进经济社会协调发展的重要保证。本文就我市卫生监督体系建设的基本情况、改革进程、职能调整、存在问题进行探讨，并对卫生监督事业发展针对性地提出对策与建议。 　　一、我市卫生监督体系的发展历程 　　1.1 机构改革进程 　　1996年卫生部《关于进一步完善公共卫生监督执法体制的通知》揭开了卫生监督体制改革的序幕。2000年卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》要求，按照依法行政、政事分开和综合管理的原则，调整卫生资源配置，理顺和完善现行卫生监督体制。全国开始对卫生监督体制进行了改革，撤销原卫生防疫站，成立卫生监督所和疾病预防控制中心，由卫生监督机构专门从事公共卫生监督执法工作，逐步形成以食品卫生、环境卫生、职业卫生、学校卫生、医疗服务与传染病管理等为主的综合执法体制。2004年，靖江市按照省、市卫生监督体制改革分步实施要求，撤销了原靖江市卫生防疫站，成立了靖江市卫生监督所和靖江市疾病预防控制中心，我市卫生监督体系建设初现雏形。 　　2005-2006年，卫生部又先后颁布实施了若干规定和卫生监督体系建设实施意见，江苏省卫生厅、省财政厅也下发了《关于进一步加强全省卫生监督体系建设的意见》（苏卫监督[2006]24号）。2008年，我省出台了《江苏省市级、县（市）级卫生监督体系建设评估标准（试行）》，对卫生监督机构设置、人员管理、经费保障、设备装备及信息化建设、履行职责、机构管理等作了明确规定。2011年，靖江市卫生监督所按照“依法监督、保障健康、服务发展”的总体要求，通过健全监督网络、打造队伍素质、保证充足经费、完善执法装备、探索监管模式、规范考核机制，建立了“职责明确、行为规范、执法有力、保障到位”的卫生监督体系，并以“达标示范”通过了省卫生监督体系建设评估考核。 　　1.2 监督职能调整 　　近几年，卫生监督职能调整频繁，造成卫生监督职能不稳定。随着《中华人民共和国食品安全法》的实施，《中华人民共和国职业病防治法》的修订以及国务院“三定”方案、国家人口计生委“三定”方案的陆续公布，卫生监督机构原先承担的食品卫生、保健食品和化妆品卫生、职业卫生、放射单位卫生的监管职能已陆续移交，现承担公共卫生、医疗卫生综合监督，按照职责分工承担职业卫生、放射卫生、饮用水和涉水产品卫生和学校卫生的监督管理。假如立法部门取消公共场所卫生行政许可，国家以及地方新医改方案提及医改中心管辖医疗机构，那么卫生监督实质职能有萎缩的趋势。 　　二、目前卫生监督机构存在的问题 　　2.1 卫生监督体制改革不完善 　　总体而言，我市卫生监督体系建设进展顺利，但也确实存在着许多不利因素，卫生监督体制改革不深入，执法主体仍没有解决，机构设置不到位。卫生监督机构行政职别低，现仍为股级建制，全额拨款全民事业单位。不具备独立承担法律责任，是同级卫生行政部门的委托执法机构，对管理相对人的行政执法过程中只能以卫生行政部门的名义实施，不是“权、职、责”的统一体。监督人员身份性质仍为全民事业，参公问题亟待解决。这些情况的存在反映出卫生监督体制改革不完善。 　　2.2 卫生监督人员数量不足 　　我国卫生部《中国2000年预防保健战略目标》对卫生监督队伍的要求是2000年按人口比例每万人配备1.5名卫生监督员，根据我市68万人口比例，核定编制应为68人，实际我所核定编制42人，在编35人。造成的原因是多方面的，主要原因来自于卫生监督体制改革的不彻底，卫生监督职能没有落实到位。 　　2.3 卫生监督执法观念仍守旧 　　卫生监督工作的宗旨就是维护人民群众的健康权益，体现以人为本、执政为民的理念；推进卫生依法行政，把行政权（行政许可权、行政监督权、行政处罚权和行政控制措施权）的运用纳入法制化的轨道，确保卫生法律法规得到有效实施。但在实际执法过程中，对不直接产生经济效益的卫生监督执法不够重视，卫生立法工作滞后于社会经济发展，这些都阻碍了卫生监督事业持续、健康的发展。 　　2.4 卫生监督分所运行效果不明显 　　靖江市卫生监督所充分考虑我市服务人口、地理位置和交通条件，在全市乡镇规划设立生祠、斜桥、新桥、城南、季市5个卫生监督分所。运行时采取集中与分散相结合的工作模式，人员实行分所与卫生院双重管理机制。由于聘任了防保所人员担任分所监督员，分所监督员的双重身份带来了工作重心的不统一，导致不能充分发挥卫生监督分所的监督枢纽作用，实际运行效果并不明显。 　　三、对策与建议 　　3.1 认清社会形势，把握发展方向 　　随着经济社会的发展和生活水平的提高，人民群众对改善生活质量、提高健康水平的要求越来越高，卫生监督以