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对村卫生室管理问题思考 　　【摘 要】 农村卫生体系建设中村卫生室建立与管理工作十分重要，其发挥着满足村民医疗需求的作用，近年来随着医疗改革体系的完善，村卫生室在基本医疗卫生制度建设中的地位愈加凸显，但村卫生室管理工作却存在较多不尽人意之处，本文针对现下我国村卫生室管理问题进行分析，在笔者实践经验基础上提出几项优化村卫生室管理工作的方法，仅供同行业人士交流之用。 　　【关键词】 村卫生室 管理问题 优化措施 　　【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0383-02 　　村卫生室是构建三级医疗预防保健网的基础，属于公益性医疗保障机构，是预防农村疾病的堡垒，为村民提供医疗卫生知识宣传、预防疾病和妇幼保健等常规性的医疗服务，村民常见病、多发病的诊治工作也由其完成，因此，村卫生室在农村医疗体系中有着不可替代的作用[1]。据我国第三次卫生服务调查[2]结果可知，有55%的农民在患病后首先会到村卫生室接受初步检查，由此可见，无论是多发病还是常见病的治疗，村卫生室在农村疾病预防及治疗中都占据着重要地位。笔者仅以自身实践经验为依据，分析我村卫生室的管理问题，并提出相关应对策略，仅供参考。 　　1 我村卫生室常见管理问题分析 　　1.1 资金匮乏，卫生服务体系不健全 　　因我国农村集体资本的私有化和卫生政策的改变，村卫生室难以得到政府资金的支持，以致卫生室的医疗器械十分稀缺，再加之村卫生室属于带有公益性色彩的组织，无明显的经济效益，使得私有资金很难被用于村卫生室的建设中，资金投入不足直接影响了村卫生室的医疗水平和服务质量[3]。仅就笔者所在单位而言，因医疗条件和医疗环境无法达标，严重影响了村民的就诊安全，给患者病情的诊断和治疗工作带来诸多不便之处，由此引发了我辖区内部分退休人员在家私自诊疗的不良现象。在很大程度上影响卫生室医疗治疗，限制村医疗服务事业的发展。综上所述，村卫生室因难以得到政府的资金支持，导致村医疗服务得不到有效保障。 　　1.2 村卫生室医疗者的业务能力过低，医疗服务水平较差 　　仅就笔者所在村卫生室而言，高学历、高职称的医疗者极少，而观察附近村卫生室的人力资源发现，很多行政村的村医由无正规医学院校毕业专业人员担当。农村医疗人员的业务能力过低，缺乏正规医学院毕业的专业人才，农村医生多为初级医疗人员，业务素质较低，再加上很多医生在上岗前未受过专业的训练，对农村医疗现状和需求不甚了解，难以胜任村卫生室医疗服务工作。据相关数据统计[4]，受农村人力资源管理政策和自然条件影响，全国仅有10万左右的助理医师选择在村级卫生室工作，如果将农村人口数量以万为单位进行医疗人员的分配，那么每万名农民只能分配1.5个助理医生。村级医疗队伍中接受过大专及大专以上教育的医疗人员约占3%，接受过中专教育的医疗人员仅占约35%，而没有接受过正规院校教育的医疗人员（赤脚医生）约占总人数的62%，村级医疗队伍的整体业务能力过低，使得农村卫生服务工作得不到有效保障，再加之由于医疗人员的素质偏低，十分不利于村级卫生室人力资源统筹管理，该问题严重影响了我国村级卫生室的发展与管理。 　　2 现阶段提升村级卫生室管理水平的有效做法 　　2.1 规范医疗服务 提高监管力度 　　笔者认为，从现阶段我国村级卫生室管理问题为入手点，首先应明确村级卫生室管理重点，与上级医院建立尾骨的询价采购意向，上级医院应集中为村级卫生室提供免费的药品代购服务，并统一标注药品代购地区的编号，同剂型、同用途、同规格、同厂家的药品在三级医疗机构的零售标价应一致，降低村级卫生室药品采购成本，降低村级卫生室的资金压力;其次应将村级卫生室纳入全区综合限价服务管理范围，实行村卫生室次均门诊处方额制度，应根据地区情况限定周期，规定村级卫生室的每张处方采购成本低于地区平均水平，如采购金额超出规定水平，应由相关采购人员负责承担，如此可以解决村级卫生室药品采购员中饱私囊，以权谋私的问题，降低村级卫生室的资金压力;最后应将村级卫生室的服务质量纳入全国统一服务质量评价体系中，并由上级医院按周期评价各村级卫生室的服务等级，根据服务工作的等级评定结果特提出具有针对性的督促和改革建议，指导村级卫生室的服务工作，提高卫生室服务水平[5]。 　　2.2 努力贯彻乡、村管理服务一体化制度 提高管理效率 　　明确村级卫生室在三级卫生服务体系中的重要地位，将村级卫生室的职能延伸至乡镇卫生院的行政职能中。村级卫生室的物资、人资应由上级职能单位统一调配和管理，提高管理的规范性，上级职能单位强化对村级卫生室的扶持和监管力度，并应为村级卫生室提供设备援助、人资教育和培训援助。按照三级卫生服务体系的联防原则建立符合村级卫生室情况的，适应各地区农村医疗服务需求