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局部应用平阳霉素治疗睑黄色瘤效果观察 　　[摘要] 目的 探讨局部应用平阳霉素治疗眼睑黄色瘤的疗效及应用价值。 方法 将119例瘤体较大、年龄偏小的睑黄色瘤患者随机分为两组，研究组（82例）采取局部应用药物治疗，对照组（37例）采用激光治疗，观察比较两组临床疗效、愈后及复发情况。 结果 两组临床疗效相当（P0.05）；对照组出现局部皮肤瘙痒、肿胀充血和留有瘢痕的占比高于研究组（P0.05）；研究组复发率低于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 局部注射平阳霉素能抑制黄色瘤细胞繁殖，促进脂蛋白酶的释放，且方法简单、副作用极小，基本不复发，值得在临床实践中推广应用。 　　[关键词] 眼睑；黄色瘤；平阳霉素；局部注射；疗效观察 　　[中图分类号] R739.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0153-03 　　睑黄色瘤是眼睑常见的皮肤病之一，具有持久性、多发性及融合性的特点[1]，严重影响颜面部美观，随着人们审美意识的增强，及时、有效地治愈此病的愿望非常强烈。治疗睑黄色瘤的方法较多，包括药物治疗、激光、冷冻、微波、电灼和手术等。手术切除和各种物理疗法虽然临床疗效高，但愈后较差，存在复发风险，同时对患者适应证的选择及治疗条件和水平的要求也非常高，在这些治疗中患者对激光治疗的满意度最高[2]。为探索更理想的治疗方法，本研究进行了局部应用平阳霉素治疗睑黄色瘤的临床研究，与激光治疗组进行对比分析，证实局部应用平阳霉素治疗睑黄色瘤这种方法比激光治疗更科学，更切合实际，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2014年12月湖北民族学院附属民大医院眼科门诊先后收治的睑黄色瘤患者150例，经临床观察和实验室检测，均符合《中华眼科学》[3]界定的诊断标准，排除瘤体较小、年龄较大的31例直接采取手术切除治疗的患者，将其余的119例随机分成研究组和对照组。研究组82例，其中男18例，女64例；平均年龄（44.8±5.3）岁，平均病程（7.1±5.9）年；发病部位包括上睑63例、上下睑19例；临床分型包括Ⅱa型63例、Ⅱb型19例。对照组37例，其中男12例，女25例；平均年龄（45.8±5.7）岁，平均病程（6.9±6.1）年；发病部位包括上睑29例、上下睑8例；临床分型包括Ⅱa型29例、Ⅱb型8例。两组患者性别构成、年龄、病程和病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者明确诊断后，做好常规检查，血脂较高的患者先通过口服降血脂药物、低脂饮食、控制体质量降低血脂水平；女性患者治疗时，避开月经期。 　　1.2.1 对照组 采用激光逐层气化治疗，选用海尔新极光Q9-B060激光机，YAG（饵激光），光斑3 mm，频率1～10 Hz，功率5～50 W；严格按规程执行，注意掌握好范围和深度，对皮损大而深者采取增加脉冲次数，分次治疗。 　　1.2.2 研究组 采用瘤体下直接注射盐酸平阳霉素方式进行治疗。先用棉签蘸以75%乙醇对患者眼睑皮肤消毒，将注射用盐酸平阳霉素8 mg（天津市太河制药厂生产，国药准字加入2%利多卡因2 ml和注射用地塞米松1 ml中充分溶解，以5 ml注射器、4号半针头配制好药液自黄色瘤体边缘的一端刺入黄色瘤皮内，针头与皮肤呈10°角进针，缓慢边推药边退针至瘤体稍隆起，待药浸润超过黄色瘤边缘约3 mm，黄色瘤颜色变白、肿胀时，即停止注药，注射时切勿过深和过量，拔针后局部用棉签轻按压针孔3～5 min，防止药液外漏，嘱病人避光，并局部皮肤用无菌纱布半遮盖，防止注射部位阳光照射发生色素沉着，有瘙痒感时禁止搔抓，避免热敷，可以冷敷或局部涂抹妥布地塞米松眼膏，观察有无不良反应。每隔10～15 d注射1次，4～6次为一个疗程。 　　1.3 观察指标 　　治疗过程中及治疗后观察两组患者是否出现眼睑肿胀、有无瘢痕。随访6～18个月，跟踪观察复发情况，对患者进行满意度问卷调查。 　　1.4 疗效评价标准 　　根据观察结果，参照文献[4]分3类判断临床疗效，具体如下。①治愈：黄色瘤体消失，皮肤颜色外观完全正常，无功能障碍；②有效：黄色瘤体明显缩小，隆起变低，颜色近似正常皮肤；③无效：黄色瘤体无变化或稍有缩小，皮色依旧。治愈+有效=总有效。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者综合疗效的比较 　　除极少数未能坚持治疗外，绝大部分眼睑黄色瘤患者都得到有