杨氏贴棉灸’治疗局限性神经性皮炎80例临床分析-clinical analysis of 80 cases of localized neurodermatitis treated by youngs cotton sticking moxibustion.docxVIP

成都中医药大学硕士毕业论文 成都中医药大学硕士毕业论文 PAGE PAGE 10 引 言 神经性皮炎又 名 慢 性 单 纯 性 苔 藓 ， 是 一 种 常 见 的 慢 性 皮 肤神经功能障碍性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为 特 征 。其特点是颈、肘、膝及骶尾部，出现红斑、丘疹，融合成片， 表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒。多见于青年或成年人， 老年人较少见，儿童一般不发病。本病发病与神经系统功能障碍、大 脑皮层兴奋和抑制平衡失调有关。主要诱因有神经因素、饮食因素、 胃肠道功能障碍、内分泌失调、感染、毛织品、硬质衣领、化学物质 等刺激。搔抓是诱发本病及形成苔藓样皮损的重要因素。治疗上西医 多从心理方面、局部外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂、以及物理 治疗等方面着手。但长期激素类药物的使用不仅会产生药物依赖性和 诸多并发症,其严重者甚至直接威胁到病人生命。目前中医针灸辩证 论治神经性皮炎，方法多样，其中灸法以其经济简约、便于操作、疗 效确切等特点显示了它在此领域的优势。本实验旨在通过对 “杨 氏 贴棉灸”治疗局限性神经性皮炎的临床疗效观察，为该法 的临床选用提供更为可靠确切的依据。 临 床 研 究 1 研究目的 观察 “杨氏贴棉灸” 法治疗局限性神经性皮炎的临床疗效， 为 临床治疗该病提供一种简便易行、安全有效的治疗技术。 2 研究方法 2．1 研究设计 将全部入选患者按就诊顺序编号 ，采用统计软件进行随机化分 配， 依次装入随机信封分配治疗， 并作登记。 在分组时保证各组患 者年龄、 性别、 病程等的均衡性。 将患者分为治疗组和对照组， 分 别采用“杨氏贴棉灸法”和去炎松尿素软膏外用治疗， 1 个月为 1 疗程。每隔 1 周观察皮损情况，持续治疗四周后记录结果。 2．2 病例选择 2．2．1 诊断标准 遵照 2002 年 6 月中国人民解放军总后勤部卫生部孙传兴主编 的第二版 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [1] 拟定的诊断依据及 治愈好转标准 ，并参考 1994 年 6 月 28 日国家中医药管理局发布的 中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》 [2] ，制 定了该病诊断方法及疗效标准。 1 、临床分类 局限性神经性皮炎： 好发于颈、 肘、 骶、 眼睑处。 开始时先觉 得局部瘙痒， 后出现群集至米粒大扁丘疹， 表现光滑发亮， 丘疹呈 淡褐色，久之发展成苔藓样变斑块。相同皮损不超过三处。 泛发性神经性皮炎 ： 皮疹与局限性神经性皮炎类似 ， 但分布广 泛而弥散，好发于头、肘窝、腰等处； 2 、瘙痒剧烈，夜间尤甚； 3 、慢性病程，愈后易复发； 4 、 组织病理检查示： 表皮角化过度， 棘层肥厚， 表皮突延长， 可伴有轻度海绵形成 。 真皮部毛细血管增生 ， 血管周围有淋巴细胞 浸润。或可见真皮成纤维母细胞增生，呈纤维化 2．2．2 纳入标准： 1 、符合上述诊断标准者可作为试验病例； 2 、年龄在 18~65 之间； 3 、近 2 周内无系统使用皮质类固醇及抗组胺药物史 ，1 周内无 外用此类药物史； 4 、已签署知情同意书者。 2．2．3 排除标准： 1 、年龄大于 65 岁或小于 18 岁者； 2 、病灶在会阴部、面部及有毛发处者； 3 、有全身或局部有接触性药物过敏史者； 4 、皮损局部合并细菌或真菌感染者有溃疡或损伤者； 5 、有严重内分泌、心血管、血液、肝肾等系统疾病以及免疫 功能低者； 6 、孕妇及哺乳期妇女； 7 、不能密切配合，不按规定用药者 ，因严重不良反应路途停 止治疗者，对此不纳入疗效统计，但统计不良反应。 2．2．4 剔除和脱落病例标准 1 、未按规定治疗，无法判断疗效者； 2 、资料不全者影响疗效或安全性判断者； 3 、治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者； 4 、治疗过程中患者不配合治疗者。 2．2．5 症状评分标准 2 ． 2 ． 5 ． 1 皮损面积 无论面积大小，初使分值均为 6 分； 2 ． 2 ． 5 ． 2 皮损程度 0 分 无； 2 分 红斑、丘疹略高于皮肤表面，外观不明显； 4 分 红斑 、丘疹或脱屑明显高于皮肤表面 ，触之中度浸润硬度； 6 分 糜烂、渗出、结痂或增殖肥厚； 2 ． 2 ． 5 ． 3 瘙痒程度 0 分 无； 2 分 偶尔瘙痒，不影响学习和工作生活，搔抓≦ 3 次每日； 4 分 阵发瘙痒，时重时轻，影响学习和生活，搔抓≦ 4~6 次 / 日； 6 分 剧烈瘙痒，严重影响工作和学习生活，搔抓﹥ 6 次 / 日； 2 ． 2 ． 5 ． 4 苔藓化程度 0 分 无增殖、肥厚、苔藓化； 2 分 轻度增殖、肥厚、苔藓化； 4