应用自体脂肪填充治疗泪槽畸形临床观察.docVIP

应用自体脂肪填充治疗泪槽畸形临床观察 　　[摘要]目的：探讨应用自体脂肪颗粒填充治疗泪槽畸形。方法：肿胀麻醉下抽吸脂肪颗粒，经过分离纯化后将脂肪颗粒分浅深两层注射于泪槽凹陷部位。结果：采用脂肪颗粒移植于睑颊沟凹陷处用于矫治泪槽患者36例，其中34例经1次移植，余2例经2次移植完成，术后效果均满意。结论：利用自体脂肪颗粒移植矫治泪槽畸形，手术易行，术后效果好、创伤小，患者满意度高、值得推广。 　　[关键词]注射移植；自体脂肪；泪槽；睑袋 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）09-0023-03 　　Abstract： Objective To study the application of autologous fat granules filling treatment of lacrimal groove deformities. Methods To suction fat particles，swelling anesthesia after separation and purification of fat particle shallow deep two layers of injection parts in lacrimal groove sag. Results Adipose granule transplant in eyelid buccal groove cavity used in 36 patients with malocclusion tear trough，transplantation，34 cases by 1 time，2 more than 2 times of transplantation postoperative effects were satisfactory. Conclusion The use of autologous adipose granule transplant correct tear trough deformity，and easy operation，good effect，small trauma， postoperative patient satisfaction is high，is worth promoting. 　　Key words：injection transplantation；autologous fat；tear trough；eyelid bag 　　泪槽畸形是中下面部及眶周老化的特征性改变，表现为自内眦向外下方延伸的槽状凹沟，使人外观苍老、疲惫，影响面部美观，因此对泪槽畸形的纠正越来越受到重视。2010年1月-2013年1月，笔者应用自体脂肪移植填充矫治泪槽畸形，取得了良好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本组患者共36例（男性10例，女性26例），年龄38～70岁，平均41岁。所有患者均采用脂肪颗粒移植填充泪槽凹陷畸形，其中3例合并睑袋眶隔脂肪重度疝出者，联合实施结膜入路眶隔脂肪部分去除术。2例于首次治疗后3～8个月进行了二次脂肪颗粒移植术。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 术前准备：患者取坐位，标记所需填充泪槽畸形的凹陷区，同时对眶周及中下面部软组织情况进行综合分析及评估。一般情况下，患者并非仅存在泪槽畸形的问题，往往还存在其他老化畸形，需要同时矫治或向患者讲明。1%利多卡因注射液进行眶下神经阻滞以及受区的局部浸润麻醉。 　　1.2.2 脂肪颗粒制备：在大腿外侧及上臂后侧行肿胀麻醉（肿胀液配制方法如下：生理盐水500ml+利多卡因15ml+0.1%肾上腺素0.5ml），以内径2～2.5mm的双孔吸脂管连接20ml注射器，行低压吸脂（针栓拉出真空体积不大于5ml）。将吸取的脂肪静置，弃下层液体，用纱布吸附脂肪中混入的液体和油脂，再将脂肪颗粒取出，装于1ml注射器内备用。 　　1.2.3 颗粒脂肪移植：选取18号脂肪移植针连于1ml注射器进行注射。沿鱼尾纹走形在外眦外下方1.0cm处向内进针，前行至所标记的泪槽凹陷内侧端，在此睑颊移行区眼轮匝肌肌下以小团状进行脂肪颗粒注射，每个脂肪团不大于0.05ml；不断转换方向和角度进行立体排列式注射，边注射边退针，直至泪槽凹陷畸形平复并出现轻度膨隆，给予约20%～30%超量注射。深层脂肪填充完毕后，如果下眼睑皮肤表面外观还有细微凹陷，可对其进行凹陷部皮下浅层颗粒脂肪填充，浅层注射的脂肪颗粒必须极为细小（单侧注射量0.5ml）。否则会导致面中部出现组织容量失衡，呈现不自然的面部外观。脂肪移植量因凹陷畸形范围和程度而异，一般深层每侧1.2～3.6ml，浅层