延续性护理对慢阻肺患者戒烟成功率及肺功能影响.docVIP

延续性护理对慢阻肺患者戒烟成功率及肺功能影响 　　【摘要】 目的：分析慢阻肺患者出院后采用延续性护理对其肺功能以及戒烟情况所产生的影响。方法：以2013年5月-2015年8月笔者所在医院收治的78例慢阻肺患者作为研究对象。按照随机法将其分为对照组39例、试验组39例。对照组进行常规出院指导，试验组则采取延续性护理，对比两组护理效果。结果：试验组近期、中期戒烟成功率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。试验组最大呼吸流量及氧气分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对慢阻肺患者采用延续性护理，能使治疗效果得到进一步巩固，有利于纠正患者不良习惯，提高戒烟成功率，改善肺功能。 　　【关键词】 戒烟； 慢阻肺； 延续性护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0098-03 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一?N具有破坏性的疾病，主要是由于不完全可逆的呼吸气流受限形成的，目前发病率逐渐增长，老年患者居多[1]。在慢阻肺的危险因素中，吸烟占有很大比重，可对患者的肺功能与生命安全造成严重危害。为改善预后，巩固治疗效果，要鼓励吸烟患者戒烟，并在患者出院后实施延续护理，有助于患者戒烟成功。故而本次研究对出院患者进行延续性护理，纠正其吸烟习惯，取得良好效果，现将护理过程报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年5月-2015年8月收治的78例慢阻肺患者，随机分为对照组39例、试验组39例。对照组男20例，女19例；年龄45～71岁，平均（56.3±3.1）岁；病程4～18年，平均（11.2±2.6）年；其中气肿型12例，支气管炎型27例。试验组男21例，女18例；年龄46～73岁，平均（57.1±3.3）岁；病程4～18年，平均（12.0±3.1）年；其中气肿型13例，支气管炎型26例。试验过程符合医学伦理标准。两组患者年龄、性别、病程等资料对比差异无统计学意义（P0.05），可以进行对比。 　　纳入标准：存在气流受限的情况，体征、病史符合慢阻肺诊断标准，经肺功能检查确诊；均有吸烟习惯，吸烟指数超过200；具有小学以上文化水平[2]。 　　排除标准：有精神病史，认知功能障碍；严重高血压、血糖，并导致心衰；有自发性气胸和肺结核等间质疾病；有支气管扩张以及哮喘疾病[3]。 　　1.2 方法 　　对照组行常规出院指导，嘱咐患者出院后遵照医嘱坚持服药，并对心理状态和情绪进行调节。适量增加运动量，补充营养等。 　　试验组则评估患者恢复状况，根据其症状特点与生活习惯，制定延续性护理计划并予以实施，具体内容包括： 　　1.2.1 制定计划 于出院前2 d，对患者吸烟习惯、疾病诱因、症状表现与呼吸功能等进行评估，将评估结果记录并建立档案。每周可采用电话随访与探访等方式，了解患者服药情况与吸烟情况。 　　1.2.2 症状观察 出院前对慢阻肺急性期的相关症状，如呼吸补偿、咳痰与咳嗽等，向患者告知，并嘱咐其注意防寒保暖，保持体力，以免诱发疾病。 　　1.2.3 院外指导 嘱咐患者坚持服药、吸氧。平均每日的氧气吸入时间应在条件允许的情况下不低于15 h，吸氧量应为2 L左右。对支气管舒张剂及联合使用所产生的不良反应与副作用，向患者详细告知。若不良反应严重则建议回院接受治疗。 　　1.2.4 戒烟指导 通过列举其他因吸烟所引起的严重肺部疾病患者的影像学资料，告知患者吸烟的危害。对患者及家属展开宣传教育，要求家属配合护理工作，在家庭内创造无烟环境。将室内的烟灰缸、打火机等物品封存。并常备一些低糖份的零食和口香糖。在探访中对戒烟状况进行检查。 　　1.2.5 饮食护理 嘱咐患者禁食刺激性、辛辣食物，饮食以清淡为主。注意补充维生素和蛋白质，增加新鲜蔬菜的摄入量，多吃水果。 　　1.2.6 运动指导 教给患者一些简单的呼吸训练方法，并将运动要点打印成宣传册向患者发放，嘱咐并检查患者运动成效。 　　1.3 观察指标 　　以1年为期对两组患者展开随访。近期戒烟成功为出院后20 d无吸烟情况，中期戒烟成功为12个月内无吸烟现象。检测患者最大呼气流量（PEF）、氧分压（PO2）及二氧化碳分压（PCO2）等三项指标，各检测3次，以标准差表示检测结果的均值。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：用力呼吸，呼吸困难现象消失，咳嗽消失，无明显湿罗音；有效：用力呼吸，仅有轻微的症状表现，咳嗽明显缓解，有轻微的湿罗音；若上述标准均未达到，则为无效[4]。治疗总有效率=（显效+