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平台理论视角下互联网与分级诊疗研究 　　平台理论是一种产业经济理论，建立在平台理论基础上的“互联网+”成为产业升级、经济转型的重要推动力，在我国医疗体制改革的大背景下，对推动分级诊疗也起着积极的影响作用。互联网医疗平台的建立有助于医生走出传统体制的束缚，打破传统医疗体系的局限性，实现患者和医生的双向选择，从而推动我国现代医疗体系建设。 　　一、平台理论视觉下的互联网医疗 　　（一）互联网+大背景 　　“互联网+”的概念在与我国传统产业的融合中，带来了新的产业形态、产业组织模式以及产业运营模式等，对产业发展和改革具有深远意义。而平台理论视觉简单来说是一个交互空间，可以实现多个端点的协作和交互，促成端点之间的双向和多项交易，促进多方供给和需求。在这种理论视觉下的平台具有聚合、协调、重组以及交互等多项基本功能。建立在平台理论基础上的互联网+给人们的生活和生产带来了巨大变化。而在当今我国医疗卫生体系改革的关键阶段，急切需要对传统机制体制进行创新性发展。 　　（二）分级诊疗体系的诠释 　　分级诊疗主要指的是根据疾病的轻重和治疗的难易进行分级，由不同的医疗机构承担治疗，逐步从全科治疗过度到专科治疗的过程。分级诊疗的最终目的是“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”。在这种诊疗模式下，患者首先在基层医疗组织接受全科医生的诊疗，如果患者病情严重，超出基层医疗机构的诊疗范围，那么全科医生会把患者转到上一层的医疗结构进行诊治，此时根据病情的严重情况，由上一级的专科医生负责诊疗，待患者接受治疗病情稳定或处在恢复期，上一级的专科医生则会把患者转入基层医疗机构进行康复治疗和病情恢复，在急诊的情况下，患者可以直接根据需要到大医院寻求诊疗。分级诊疗的理想模式是小病到社区医院，大病到医院，康复再回到社区。 　　分级诊疗是我国医疗体系改革的重要环节，，如果能有效施行，可以有效解决多种医疗困境，缓解当前医疗救治中看病难，看病贵的现象，促进医疗资源合理配置，实现医疗服务的优化改革。 　　二、平台视觉下互联网医疗遇到的困境 　　（一）医疗资源和患者资源高度集中于大医院 　　我国目前的医疗体系下医疗资源和患者资源具有高度集中性，即，医院等级越高，患者数量越大，医疗经验越丰富，诊疗的疾病类型也就越多，在这种情况下，愿意到医院就诊的病人就越多。而站在病人的立场上，医院规模越大，科室就越齐全，医生水平也就越高，诊疗的质量和速度也就越高。 　　另外，?品的售卖、定价，医疗器械的购进和价格以及医生的入职、就职等几乎所有医疗资源全部掌握在医院一方，可以说医院在大部分医疗资源中处于垄断地位。 　　而我国当前的医疗体系是三级医疗卫生服务体系，医院分为甲、乙、丙三等，甲等医院规模大，资金雄厚，采用事业单位体制进行管理，但是数量有限，而大多数医疗卫生资源高度集中在数量有限的大型公立医院中。在这种情况下，医生为寻求更好的就业平台，也会优先到高级别医院工作。 　　总之，我国当前的医疗卫生体系是金字塔式，医疗人才和医疗资源高度集中于金字塔顶端，分化到中小医院以及基层医疗机构的资源相当有限。在这种情况下，我国居民的就医倾向明显集中于高级医院。最终导致的现象就是大型公立医院医疗资源丰富，医生水平较高，吸引的病人就越多，而病人越多，反过来促进大型公立医院的诊疗水平进一步提高。 　　在这种情况下，大型公立医院因为患者较多，出现了看病难，看病贵的现象，而患者多也增加了公立医院的盈利收入。分级诊疗则要根据患者病情对患者进行分流，有可能带走一批病情较轻的患者，从而影响大型公立医院的盈利效果，因此在当前的分级诊疗中，大型公立医院的积极性明显不足。 　　（二）基层医疗机构缺乏竞争力 　　强者越强就会导致弱者缺乏足够的竞争力，大型公立医院在人才等医疗资源上占据明显优势，那么基层医疗机构则更加凸显弱势。在人才方面，高水平医生倾向于到大型公立医院工作，流向基层医疗机构的医生诊疗水平不足以赢得患者的信任，那么分级诊疗的推行就会遇到各种阻力。 　　（三）医保政策有待调整 　　合理利用不同的医保政策，让不同基本的医疗结构采用不同的医保报销比例可以有效实现患者分流，但在相应的改革中，这种效果并不明显，不同医疗结构的医保报销差别不大，导致患者仍旧集中于大型医院。 　　（四）医疗体系信息化建设落后 　　实现分级诊疗首要一点是各个级别的医疗机构加强交流，实现信息对接畅通。而我国当前医疗体系中，各级医疗机构几乎是独立运营，信息壁垒严重，导致上下级的转诊无法顺利施行。 　　三、平台理论视觉下互联网分级诊疗实现的有效途径 　　（一）利用互联网医疗网站聚集医疗资源 　　目前，随着互联网医疗平台的建立，大部分医疗网站推出预约挂号服务，部分医疗平台已经积累了一定的患者资源，如果合理利用，有可能