尿微量白蛋白β2微球蛋白血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗研究.docVIP

尿微量白蛋白β2微球蛋白血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗研究 　　[摘要] 目的 研究尿微量白蛋白（mAlb）、血清β2微球蛋白（β2MG）、血清胱抑素C（CysC）联合检测对糖尿病肾病（ND）早期诊断与治疗的临床价值。方法 使用免疫比浊法分别对早期DN病人（DN组），未患肾病的糖尿病病人（NDN组）以及健康成人（对照组）进行尿mAlb、血清β2MG及CysC的值进行检测，并比较三者单项检测和联合检测对DN诊断的效果。结果 DN组患者在尿mAlb、血清β2MG及CysC的含量和异常检出率上都明显超过对照组以及NDN组患者，差异有统计学意义（P0.05）。此外三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单一一项的检测灵敏度，差异有统计学意义（P0.05）。结论 尿mAlb、血清β2MG及CysC都是ND早期诊断的敏感指标，而三者联合检测极大的提升了检测的灵敏度，可以用来监测早期DN的发病和病情的发展情况，具有极大的临床价值。 　　[关键词] 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；胱抑素C；β2微球蛋白 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0078-02 　　糖尿病肾病（DN）是一种糖尿病的微血管并发症[1]，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。在临床中，经常用血清β2微球蛋白（β2MG），血清肌酐以及内生肌酐清除率来估量指示肾功能状况的肾小球滤过率，但是这些指标容易受到个体本身性别、年龄等因素的影响，且灵敏度也不足。而尿微量白蛋白（mAlb）虽然诊断DN的灵敏度较高，但是稳定性差。有研究发现[2]，血清胱抑素C（CysC）是一种能够反映出肾小球滤过率变化情况的敏感内源性标志物。该文对2型糖尿病患者147例及健康成年人62例进行血清β2MG、CysC及尿mAlb的联合检测，以探究其在DN的早期诊断中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月―2016年8月期间在该院接收治疗的147例2型糖尿病病人作为该次的研究对象。所有患者尿常规检测结果显示尿蛋白呈阴性，且没有高血压、心脏疾病、泌尿系统感染以及恶性肿瘤等严重疾病，没有原发性肾病，未服用过糖皮质激素。将患者分成3组，其中早期糖尿病肾病（DN）组的82例患者24 h尿微量白蛋白mAlb的排泄率保持在30～300 mg，包括男性45例和女性37例，病程4～11年不等，平均43.2岁。没有肾病的糖尿病患者为NDN组，是由24 h mAlb排泄率低于30 mg的65例患者组成包含男性34例，女性31例，患病时间在2～9年，平均42.5岁。对照组是62例身体健康的成年人，其中男性33例，女性29例，平均42.9岁。 　　1.2 样品收集和处理 　　所有患者禁止在22：00以后饮食，次日早上空腹抽取静脉血，在2 h以内分离血清进行血清胱抑素C和β2微球蛋白的检测。取晨尿10 mL充分离心后取上清液进行尿微量白蛋白的检测。 　　1.3 研究方法 　　尿mAlb、血清β2MG及CysC都应用免疫比浊法[3]在全自动升华分析仪上进行检测，北京利德曼生化技术有限公司负责提供此次β2微球蛋白和血清胱抑素C的试剂和与之相配套的校准及质控用品，而尿微量白蛋白试剂及配套用品有罗氏诊断有限公司供给。将血清CysC，β2MG及尿mAlb的上限值作为阳性的临界值，即血清CysC1.12 mg/L时为阳性，血清β2MG多于1.58 mg/L是阳性，而尿mAlb1.58 mg/L视为阳性。 　　1.4 评价指标 　　患病实验者的阳性百分率即灵敏度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%，其中真阳性是患病被检出，假阴性是患病被误判为无病。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 18.0?y计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 3组患者尿mAlb、血清β2MG及CysC的结果 　　对照组血清CysC，血清β2MG及尿mAlb的检测值分别为（0.97±0.71）mg/L、（1.53±0.84）mg/L、（15.5±0.84）mg/L；NDN组三者的值为（1.04±0.74）mg/L、（1.75±0.96）mg/L、（16.92±5.07）mg/L；DN组检测出3个值是（2.01±0.94）mg/L、（3.40±2.33）mg/L、（37.07±20.59）mg/L。早期DN组在血清β2MG、CysC及尿mAlb的含量值上都明显超过对照组和NDN组患者（P0.05）。 　　2.2 两组糖尿病患者血清β2MG、CysC及尿mAlb的异常检出率 　　在82例DN患者中血清β2