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层级护理联合弹性排班对外科护士工作压力及幸福感影响 　　【摘要】 目的：探讨层级护理联合弹性排班对外科护士工作压力及幸福感的影响。方法：从笔者所在医院外科护士中抽取12名护士为研究对象，以BSSI量表评估入选护士在笔者所在医院护理部实施层级护理联合弹性排班前后的工作压力变化情况。以GWB评价入选护士的幸福感。结果：开展层级护理和弹性排班以后，入选护士BSSI平均得分（39.32±5.37）分，GWB平均得分（70.35±4.31）分，两项指标均优于层级护理和弹性排班开展以前，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：层级护理联合弹性排班能有效缓解外科护士工作压力，提高护士个人幸福感，有利于护理人员保持热忱服务态度和良好工作积极性，对于提高临床护理质量和医院人性化服务管理水平具有重要意义。 　　【关?I词】 层级护理； 弹性排班； 外科护士； 工作压力； 幸福感 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0098-02 　　外科是以手术切除或修补为主要治病手段的专业科室，其治疗疾病多为肿瘤疾病、创伤疾病、感染疾病和功能障碍等，涉及心胸、肝胆、颅脑、骨骼等众多人体重要器官和组织，日常护理工作复杂且风险较大，对护理质量要求很高[1]。近年来，现代护理的兴起和发展要求护理人员在满足患者功能护理需求的同时更要予以其心理护理，以满足其精神需求，这虽符合现代医疗理念，顺应大势，但在护理人力资源短缺情况下，却也增加了护理人员的工作繁重程度。调查研究显示，长期高负荷工作不仅会增加护理人员工作疏漏概率，影响护理质量，而且易使护理人员产生倦怠、疲累之感，影响身心健康，甚至萌生离职意向，开始消极对待工作[2-3]。笔者所在医院近年来开始以层级护理联合弹性排班对外科护士进行管理，以降低护士工作压力，提高护理效能及质量，收效满意。文章现抽取笔者所在医院12名在职护士为研究对象，进行详细介绍和分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从笔者所在医院外科护士中随机抽取12名在职护士为研究对象。排除标准：（1）实习护士；（2）轮转护士；（3）外来进修护士；（4）管理实施期间因故休假超过7 d者；（5）存在身体或心理疾病无法配合本次研究者[3]。所选护士年龄最小者22岁，最大者42岁，平均（28.82±3.46）岁；护龄最短者16个月，最长者23年，平均（7.14±2.05）年；主管护师1名，护师2名，护士9名；未婚7名，已婚5名。 　　1.2 方法 　　1.2.1 层级护理 　　1.2.1.1 护士分级 由护理部统一指挥，在护士长带领下将外科护士进行分级。分级以护士的学历、护龄、职称、专业技能和综合水平等指标为参考要素进行综合评定。在护士长之下共设立5级护士，具体岗位任职资格如下，N0级：工作时间1年以内或新调入6个月以内，已经通过注册考试，但尚未取得执业资格的护士，可为患者提供基础护理、辅助治疗或参与病区陪检等工作；N1级：工作时间1～3年，已经获得执业证书，具备护士资格并通过N1级别考核和科室考核的护士，可护理轻症或病情稳定患者，或予以患者和家属健康教育，属初级责任护士；N2级：工作时间1～4年的护师或4～6年的护士，已通过N2级别考核，具备较强专业知识和技能，可负责护理较重患者、护生临床带教等，属高级责任护士；N3级：工作时间1～4年的主管护师、5年以上的护师或7～12年的护士，已通过N3级别考核，负责指导下级护士工作，可护理疑难、危重患者，具备教学、管理、科研能力，为责任组长；N4级：工作时间5年以上的主管护师或副主任护师，具备业务专长，能协同护士长处理专科护理问题，提供临床专科指导或参与会诊，负责病房质量管理及工作改进等，为专科护士。此外，护士长由N3、N4级别护士经严格甄选和考核产生。 　　1.2.1.2 层级护理方法 层级划分完成后，将抽取的12名护士分为两组，由护士长（N4 级）统一管理，每一组配备N3级护士1名，N2级护士1名，N1、N0级护士各2名，人员相对固定。护理实行责任包干制，N3护士为护理组长，日常主要工作如下：（1）下达护理任务，审查护理工作执行情况，评价护理效果，及时总结护理期间出现的问题并积极改进；（2）负责护理质量的全面管理。组内每名护士分管6张床铺，护理组长参与其中重症患者和特殊患者的护理工作，并负责其病情和仪器设备的交接；（3）参与危重患者的手术抢救护理工作。N2护士带领N1、N0护士成立负责小组，积极负责本组患者的抢救工作、健康教育及心理护理。其中，N1护士接受上级指导与安排，日常负责换药、配药、给药、病情检测等，也可参与危重患者抢救。N0级护士负责为患者提供最基础的生活护理