应用代币法提高38例先天性肾积水围术期患儿行为依从性效果观察.docVIP

应用代币法提高38例先天性肾积水围术期患儿行为依从性效果观察 　　摘要：目的通过对先天性肾积水围术期患儿实施代币法，观察其对患儿治疗和护理依从性的影响。方法对符合标准的38例患儿在围术期实施代币法，评估和分析患儿在实施代币法后的行为依从性情况。结果38例患儿在围术期全部实施了代币法, 97.8%最终表现为完全依从。结论代币法可以提高患儿对治疗和护理的依从性。 　　关键词：先天性肾积水 ；代币法 ；患儿依从性 　　Clinical Observation of Token Method to Improve Perioperative Patients Compliance of Congenital Hydronephrosis 　　LI Dan,WU Yi-xuan 　　(The Childrens Hospital of Wuhan City,Wuhan 430016,Hubei,China) 　　Abstract： ObjectiveThe implementation of token method of congenital hydronephrosis in children by perioperative period, observing the effect on the treatment and nursing compliance. Methods 38 cases of children in accordance with the standard implementation of token method during the perioperative period, evaluation and analysis of children in the implementation of token method behavior compliance. Results38 patients in perioperative implemented token method in all patients, a total of 1140 goals in only 2.2% still behaves as passive compliance, 97.8% for the final performance of the full compliance. ConclusionThe token method can improve compliance of treatment and nursing care of children, so that they can actively cooperate with the treatment and care, promote healing, shorten the hospitalization time. 　　Key words：Congenital hydronephrosis; Token method; Compliance先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一，病因多为肾盂输尿管连接部梗阻,首选术式是离断式肾盂输尿管成形术，常见并发症有出血、吻合口狭窄、漏尿等。虽然手术成功与否与施术者的手术技巧、患儿病情复杂程度等密切相关，但部分并发症的发生与围术期的护理密切相关［1］,然而儿童是一个特殊的群体，因其认知力有限、自控能力差等［2］增加了护理难度，因此找到一个简单易行、效果确切的方法来增加其对治疗和护理的依从性以提高治疗效果，促进康复是非常有必要的。而代币疗法是强调针对孩子通过努力可以达到较好的行为进行的一种奖励，以此强化正确行为、矫正不良习惯。受此启发，我院在先天性肾积水患儿的围术期护理中实施代币法，取得了良好效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年6月~2013年6月在我院行离断式肾盂输尿管成形术患儿38例，所有患儿智力正常且手术过程均顺利，无术中并发症。男27例，女11例，年龄4~10岁，平均年龄6.7岁，其中26例术后留置肾盂造瘘管，输尿管支架管，肾周引流管及导尿管。12例留置双J管，导尿管及肾周引流管。实施代币法均获得以上患儿家属同意并签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1实施方法首先向家长说明实施代币法的目的和方法，得到其充分理解和配合后，制定代币兑换方案。其次向患儿展示代币，护士通过讲解、示范的方式说明哪些行为能得到代币奖励及代币累积兑换后援强化物的规则，后援强化物可以是拥有心仪的玩具、看动画片、做游戏，讲故事等。根据患儿的表现，如达到预期目标行为可奖励代币，反之则扣除代币,当代币累积到一定数目就可以换取某种强化物。对于肾积水围术期患儿主要从以