不同血糖水平的老年男性冠心病患者冠脉造影特点及相关因素分析内分泌与代谢病专业论文.docxVIP

III III 不同血糖水平的老年男性冠心病患者冠脉造影特点及相关因素分析 英文摘要 higher in DM and IGR group than that in NGT group. FPG, PPG, HbA1c, UA, ALT, ALP, hs-CRP are independent risk factors of CAD with multiple vessel lesions in elder males. Keywords： diabetes；impaired glucose tolerance；coronary artery disease；coronary arteriography Written by Zhu Jinyue Supervised by Liu Fang 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 引 言 1 HYPERLINK \l _bookmark1 材料与方法 3 HYPERLINK \l _bookmark2 结 果 5 HYPERLINK \l _bookmark3 讨 论 8 HYPERLINK \l _bookmark4 结 论 13 HYPERLINK \l _bookmark5 参考文献 14 HYPERLINK \l _bookmark6 综 述 血尿酸水平与心血管疾病的关系 17 HYPERLINK \l _bookmark7 中英文缩略词 22 HYPERLINK \l _bookmark8 攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文 23 HYPERLINK \l _bookmark9 致 谢 24 不同血糖 不同血糖水平的老年男性冠心病患者冠脉造影特点及相关因素分析 引 言 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 引 言 近二十年来，糖尿病的患病率在世界各国迅速增长，已成为一种全球性疾病， 尤其在发展中国家，增加速度更快，呈现流行态势。目前全球 20-79 岁的糖尿病患者 人数大约是 1.5 亿，我国 20 岁以上糖尿病患病率 9.7%，糖尿病人数为 9240 万，居世 界第一，糖调节异常者也高达 15.5%[1]。2 型糖尿病的患病率随年龄增加而增加，发 病具有明显的年龄依赖性，60 岁以上人群比 40-60 岁年龄组高 1.5-2 倍[2]。两性之间 患病率没有明显差别，但 60 岁以上组男性比女性略高。 糖尿病患者冠心病(Coronary Artery Disease, CAD)发病率较高，冠心病是糖尿病 的常见并发症。美国心脏病协会（American Heart Association， AHA）已经声明“糖 尿病是一种心血管疾病”，糖尿病被认为是冠心病的等危症。这是因为询证医学研究 发现，2 型糖尿病患者患冠心病的危险比非糖尿病人增加 2-4 倍，大于 50%的糖尿病 人死于冠心病[3]。糖尿病是冠心病独立的危险因素，国内有学者发现糖尿病前期空 腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)阶段就具备了冠状动脉发病的高风险，空 腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）水平升高是发生冠心病的危险因素[4]。 国外研究亦证明糖代谢异常致冠心病的危险始于糖尿病的前期，可存在于糖耐量异 常期或更早[5]。炎症是动脉粥样硬化的重要病理机制之一，一项大规模前瞻性队列 研究证实， 高敏 C-反应蛋白（high-sensitivity C-rective protein， hs-CRP）是 2 型糖 尿病患者冠心病死亡的危险预测因子[6]。对于糖尿病患者伴有心血管疾病者应根据 患者年龄、体质、并发症和伴随病、条件、技术和经验来选择正确性和灵敏度高的 测试，以便早期筛查及早干预，减少心血管事件的发生。为明确冠脉病变的部位和 程度，有必要做冠脉造影，为下一步介入或搭桥治疗做好充分准备。 合并糖尿病的冠心病患者的临床特点及冠脉特点是近年来糖尿病临床研究的热 点，了解其发病危险因素和发生机制对在糖尿病人群及时干预、防治冠心病导致的 心血管事件和降低死亡风险具有重要临床意义。 冠心病的发病模式存在性别差异，其内在机制至今仍不清楚。增龄和男性性别是 冠心病最强的独立危险因素。随着年龄的增长，冠心病的发病率与死亡率呈上升趋势， 并且存在明显性别差异，男女冠心病患者的死亡率之比约为 2∶1[7]。男性 CAD 公认 引 言 不同血糖水平的老年男性冠心病患者冠脉造影特点及相关因素分析 的危险因素有男性性别、增长的年龄、血脂异常、糖尿病、内源性雄激素水平不足等 [8]。但目前尚未完全清楚不同的糖代谢状况对冠状动脉病变严重程度的影响及其临床 特