应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损临床研究.docVIP

应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损临床研究 　　[摘要]目的：探索下睑全层缺损修复新方法。方法：笔者科室2014年6月至2016年6月共收治下睑全层缺损患者9例，应用涤纶心脏修补材料联合下睑局部皮瓣移植再造下睑5例，联合带蒂额部岛状皮瓣移植再造3例，单纯下睑皮瓣移植再造1例。结果：术后随访6～24个月，6例患者下睑再造成功，术后睑裂闭合良好，外观得到明显改善，无感染及排斥反应。3例因涤纶心脏修补材料脱出失败；1例单纯下睑局部皮瓣移植再造下睑后下睑外翻，再次手术置入涤纶心脏修补材料下睑外翻矫正，外形良好。结论：应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损疗效确切，但也有涤纶心脏修补材料排斥脱出风险。 　　[关键词]全层缺损；下睑再造；涤纶心脏修补材料；皮瓣移植；额部岛状皮瓣 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）10-0020-03 　　Abstract： Objective To explore a new method for repair of full-thickness defect of lower eyelid. Methods We reconstructed lower eyelids in 9 cases from June 2014 to June 2016， one case by local skin flap transplantation， 5 cases by heart Dacron graft combined with local skin flap transplantation， and 3 cases by heart Dacron graft with forehead island skin flap transplantation. Results Followed up for 6-24 months， the reconstruction succeeded in 6 cases without infection or rejection， patients achieving good appearance of lower eyelids. 3 cases failed due to heart Dacron graft detachment. One case with local skin flap transplantation， the patient experienced lower eyelid ectropion， but it was corrected in a second surgery with heart Dacron graft. Conclusion Heart Dacron graft transplantation combined with skin flap is effective in correcting full-thickness inferior blepharocoloboma. However， there is a risk of graft detachment due to rejection. 　　Key words： full-thickness defect； reconstruction of lower eyelid； heart Dacron graft； skin flap transplantation； forehead island skin flap 　　外伤或肿瘤术后下睑全层缺损修复仍较为困难，临床修复方法多样，但大多需自体组织移植[1-4]，易造成供区损伤及局部功能障碍。近年来，相关学者报道可应用其它生物材料和同种异体材料移植修复[5-8]。涤纶心脏修补材料具有良好的组织相容性和恒定弹性，不易收缩，已用于眼座暴露的眼座置入修复术中，疗效确定[9]。本次选择涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损，取得了初步疗效，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：笔者科室2014年6月至2016年6月收治下睑全层缺损患者9例，男6例，女3例，年龄28～70岁；缺损原因：睑板腺癌术后4例，外伤性4例（1例伴外伤性无眼球），先天性1例。其中睑板腺癌术后4例均为术后1年以上无肿瘤复发；外伤者均为外伤后6个月以上，局部瘢痕软化。本次应用涤纶心脏修补材料联合下睑局部皮瓣移植再造下睑5例，联合带蒂额部岛状皮瓣移植再造3例，单纯下睑皮瓣移植再造1例。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 涤纶心脏修补材料联合下睑局部皮瓣移植再造：①患者术眼下睑采用2%利多卡因+0.5%布比卡因+肾上腺素（10ml加入