不同潮气量机械通气对ARDS家兔凝血纤溶的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

- - PAGE 10 - 够改善气体交换，并维持满意的氧合指标，从而缩短机械通气时间，降低患 者病死率[5]。目前已有文献报道，对于没有肺部疾病的手术病人，在手术中 使用不同潮气量将对患者凝血功能产生不同影响：大潮气量不加用 PEEP 可 以导致凝血功能异常，而小潮气量加用适当 PEEP 却能防止凝血功能异常 [6]。但采用不同潮气量机械通气对 ARDS 病程中凝血/纤溶是否会产生不同的 影响，目前未见报道。故本实验拟复制油酸及内毒素“双重打击”家兔 ARDS 模型，观察不同潮气量加用适当 PEEP 对其凝血/纤溶的影响。 2. 材料与方法 2.1 实验动物 40 只健康雄性家兔，体重 1.5kg—2.0kg，由贵阳医学院动物实验中心 提供，动物合格证号：SCXK(黔)2012—001 2.2 实验试剂 戊巴比妥钠 （北京索莱宝科技有限公司） 油酸试剂纯 （重庆化学试剂厂） LPS 10mg/支 （美国 Sigma 公司） PBS 溶液 （武汉博士德） 10%中性甲醛 （贵阳医学院病生实验室配置） 0.9%氯化钠注射液 （四川科伦药业股份有限公司） 肝素钠注射液 2ml：1.25 万单位 （天津生物化学制药有限公司） 盐酸利多卡因注射液 5ml：0.1g （西南药业股份有限公司） ELISA 试剂盒（家兔 PAI—Ⅰ） （美国 R＆D 公司） ELISA 试剂盒（家兔 PⅢP） （美国 R＆D 公司） 2.3 实验仪器 电子天平 （上海民桥精密科学仪器有限公司） 干燥箱 （上海第二五金厂） 离心机（TGL—16B） （上海安亭科学仪器厂） 匀浆器 （江苏省金坛市佳美仪器厂） iSTAT 血气分析仪 （美国雅培公司） STAGO—R2 血凝仪 （法国 STAGO 公司） 显微镜 （上海光学仪器厂） 手术器械一套 （贵阳医学院供应中心提供） 酶标仪（型号 352） 芬兰（Labsystems Multiskan MS） 洗板机（型号 AC8） 芬兰（Thermo Labsystems） ALC—V8 系列动物呼吸机 （上海奥尔科特生物科技有限公司） 2.4 实验方法 2.4.1 实验分组：40 只健康雄性家兔应用简单随机法分为 5 组，每组 8 只。 模型组：耳缘静脉序贯注入 OA 0.1ml/kg，LPS 500ug/kg，不行机械通气； 小潮气量组：耳缘静脉序贯注入 OA 0.1ml/kg，LPS 500ug/kg，0.5 小时后 行机械通气 Vt =6ml/kg，PEEP=5cmH2O； 常规潮气量组：耳缘静脉序贯注入 OA 0.1ml/kg，LPS 500ug/kg，0.5 小时 后行机械通气 Vt =10ml/kg，PEEP=5cmH2O； 大潮气量组：耳缘静脉序贯注入 OA 0.1ml/kg，LPS 500ug/kg，0.5 小时后 行机械通气 Vt =15ml/kg，PEEP=5cmH2O； 正常对照组：耳缘静脉注射与模型组等量 NS，不行机械通气； 以 LPS 注射后 6 小时为实验终点。 2.4.2 麻醉方法：耳缘静脉注射 3%戊巴比妥钠 30mg/kg。 2.4.3 ARDS 模型制作 家兔按实验分组称重，麻醉后固定于手术台上，酒精擦拭家兔耳缘， 暴露耳缘静脉，序贯注入 OA 0.1ml/kg、LPS 500ug/kg，以 LPS 注射后 6 小 时为实验终点。 2.4.4 动脉血氧分压（PaO2）测定： 耳缘静脉序贯注入 OA、LPS 后 30min 及 360min 分别抽取左侧颈动脉血 测定 PaO2，并计算氧和指数（PaO2/ FiO2）。 2.4.5 血清 APTT、PT、Fib、AT—Ⅲ的测定： 分别于耳缘静脉注入 LPS 后 5min、120min、240min、360