不同缝线对豚鼠胆囊空肠吻合口组织愈合的远期影响-普通外科学专业论文.docxVIP

摘 摘 要 不同缝线对豚鼠胆囊空肠吻合口组织愈合的远期影响 II II 但部分缝线突出于腔内，线上有少量泥渣样物质附着； PDSⅡ线组和 PGA 线组粘膜光滑、平整，无缝线材料突出于腔内，已经完全吸收。⑶ 三组缝线瘢痕增厚程度比较，Prolene 线＜PDSⅡ线＜PGA 线，单因素方 差分析比较三组增厚程度，p=0.043,p＜0.05,有统计学意义，组间对比 Prolene 线对比 PDSⅡ线、PGA 线均有统计学差异（P＜0.05），而 PDSⅡ 线与 PGA 线无明显差异（P＞0.05）。⑷HE 染色观察三组炎性细胞浸润 程度，镜下均呈现慢性炎性细胞浸润，淋巴细胞为主，Prolene 线、PDSⅡ 线炎症细胞浸润程度较轻，根据浸润的程度分级，多为Ⅰ级，而 PGA 线 炎症细胞浸润程度较重，多为Ⅱ级或Ⅲ级。三组的平均炎症浸润程度比 较 Prolene 线组＜PDSⅡ线组＜PGA 线组，三组构成比比较做统计分析， P=0.012,P＜0.05,Prolene 线、PDSⅡ线对比 PGA 线有统计学差异（P＜ 0.05），而 Prolene 线与 PDSⅡ线比较无明显差异（P＞0.05）。⑸Mallory 染色观察，观察胶原合成情况，镜下比较 Prolene 线组排列较整齐，有一 定的方向性，且少有结节，而 PDSⅡ线组与 PGA 线组排列不如 Prolene 线组整齐，特别是 PGA 线组排列杂乱、常有漩涡状结节。胶原合成百分 比 Prolene 线组＜PDSⅡ线组＜PGA 线组，各组间对比，Prolene 线组和 PDSⅡ线组比较，P=0.59, P＞0.05，无统计学差异；Prolene 线组与 PGA 线比较，P=0.017，P＜0.05，有统计学差异；PDSⅡ线与 PGA 线比较， P=0.044，P＜0.05，有统计学差异。 结论：⑴胆肠吻合术后吻合口愈合的时间较长，慢性炎症细胞浸润 长期存在，胆道粘膜修复较差，粘膜下胶原纤维沉积过度，改建较差， 瘢痕增生严重，长期可能导致吻合口狭窄。⑵从本实验来看，丝线由于 自身性质和特点，不适合用于胆肠吻合术；可吸收线中单股的 PDSⅡ线 不同缝线对豚鼠胆囊空肠吻合口组织愈合的远期影响摘 不同缝线对豚鼠胆囊空肠吻合口组织愈合的远期影响 摘 要 III III 缝合效果优于多股的 PGA 线；Prolene 线与 PDSⅡ线较适合胆肠吻合， 但有各自的优缺点，Prolene 组织活性低，相容性较佳，但其不可吸收的 性质，长期存留于体内，远期可能形成结石，PDSⅡ线为可吸收线，各方 面不亚于 Prolene 线，但致瘢痕作用大于 Prolene 线。⑶胆道手术是非常 复杂的手术，应充分了解各种缝线的性质、特点，懂得如何正确的应用， 才能在临床应用中获得最大的效果，而使用单股可吸收的 PDSⅡ线远期 效果可能更好。 关键词：胆肠吻合术 缝线 组织愈合 瘢痕 作 者：许 胜 指导老师：张永杰 AbstractLong-term Abstract Long-term effects of different suture materials on healing process of guinea pigs PAGE PAGE IV Long-term effects of different suture materials on healing process of guinea pigs Abstract Objective: we use four different sutures materials which were frequently used in Biliary Surgery ,to establish the model of guinea pigs gallbladder-Jejunum anastomosis, Comparing the long-term effects of different suture materials on healing process of guinea pigs,in order to provide some ideas for the suture materials using of biliary surgery. Methods: To establish the model of guinea pigs gallbladder-Jejunum anastomosis with four sutures materials(Prolene 、 PDSⅡ 、 PGA 、 Silk).Thirty-two guinea pigs were randomly divided into fo