不同肺复张方法在机械通气患者吸痰后的应用研究-护理学专业论文.docxVIP

石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 目录 中文摘要…………………………………………………………………………………… Ⅰ Abstract（英文摘要） …………………………………………………………………… 错 误!未定义书签。Ⅱ 英文缩略语表……………………………………………………………………………… Ⅳ 前言………………………………………………………………………………………… 1 材料与方法………………………………………………………………………………… 4 1. 研究对象………………………………………………………………………… 4 2. 研究方法………………………………………………………………………… 4 3. 数据处理与统计分析…………………………………………………………… 5 4. 技术路线………………………………………………………………………… 6 结果………………………………………………………………………………………… 7 1. 吸痰后不同方法干预动脉氧合的比较………………………………………… 7 2. 吸痰后不同方法干预呼吸力学的比较………………………………………… 8 3. 吸痰后不同方法干预心率及血压的比较………………………………………11 讨论…………………………………………………………………………………………15 结论…………………………………………………………………………………………21 参考文献……………………………………………………………………………………22 文献综述……………………………………………………………………………………25 参考文献……………………………………………………………………………………30 致谢…………………………………………………………………………………………33 作者简介……………………………………………………………………………………34 导师评阅表…………………………………………………………………………………35 I I 摘要 目的 ：应用纯氧法、PEEP 递增加纯氧法以及压力控制加纯氧法三种方法对机械通气患者吸痰后进 行干预，评价三种方法对呼吸力学、动脉氧合及心率血压的影响，旨在寻求一种对机械通气患者吸 痰后防止低氧血症发生的较为安全有效的干预方法。 方法 ：采用前瞻性随机自身前后对照试验，纳入 40 例机械通气的患者作为研究对象，每个患者吸 痰后采取纯氧法、PEEP 递增加纯氧法以及压力控制加纯氧法 3 种不同方法干预，顺序随机选择，不 同方法时间间隔至少大于 2 小时，以确保各参数回复到基线水平。观察吸痰前 2 分钟，吸痰后 10min、 20min、30min 呼吸力学，心率、血压的变化；观察吸痰前 5min，吸痰后 30min 动脉血氧分压(PaO2)， 动脉血氧饱和度(SaO2)及氧饱和指数（PaO2／FiO2）的变化。 结果 ：1.纯氧法吸痰后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧饱和指数（PaO2／FiO2） 与吸痰前相比无显著性差异（p0.05），纯氧法吸痰后气道峰压(Ppeak)，气道平台压(Pplat)和平均 气道压(Pmean)与吸痰前相比有所升高（p0.05），纯氧法吸痰后各时间点的心率（HR）、收缩压 （SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉压（MAP）与吸痰前比较无显著性差异（p0.05），随时间 变化趋势平稳.2.压力控制加纯氧法吸痰后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧饱和指 数（PaO2／FiO2）与吸痰前相比有显著性差异（p0.05）均高于吸痰前，压力控制加纯氧法吸痰后 气道峰压(气道峰压)，气道平台压(气道平台压)和平均气道压(平均气道压)降低，与吸痰前比较有 显著性差异（p0.05），压力控制加纯氧法吸痰后 10min 的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP） 以及平均动脉压（MAP）明显升高，