紫癜肾一号方治疗过敏性紫癜肾炎的理论与临床分析-theoretical and clinical analysis of henoch - schonlein purpura nephritis treated by henoch - schonlein purpura kidney no.1 prescription.docxVIP

摘要 过敏性紫癫肾炎 CHenoch-Schonlein Purpura Nephritis HSPN) 是 指过敏性紫攘的肾脏损害。它以坏死性小血管炎为基本病变，伴 IgA 免疫 球蛋白复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着。过敏性紫痴肾 炎是决定过敏性紫癫远期预后的重要因素。 ? 本病多发于学龄儿童及青年。 l临床表现为几乎全部患者有特征性紫破， ? 绝大多数患者以此为首发症状。肾受累最常见临床表现为镜下血尿或间断 、 肉眼血尿，血尿可同时伴蛋白尿，尿蛋臼通常不超过 2.0g/24h 。 对过敏性紫癫肾炎的治疗可归纳以下儿个方面: 1、对临床表现严重 呈急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征则用激素或加细胞毒 药物，但以上情况在发病中所占比例较少，尤其是儿童患者，所以其应用 范围自然较少; 2、对隐匿性肾炎仅表现为镜下血尿，或血尿伴蛋白尿者， 尚无有效西药。而辨证施以中药有较好疗效。由于本病最常见的肾受损临 床表现为血尿，或伴蛋白尿，所以中药有极广的使用范围。 导师通过长期的临床实践，首次提出本病分为急性发作期和慢性迂延 JVJ，且慢性迁延期以气阴两虚，虚实夹杂证型居多的新见解./ 并总结出经 验方一紫癫肾一号方。在临床实践中取得了极好的疗效。 V 本课题在继承导师学术思想及经验的基础上，对紫癫 l肾一号 方治疗过 敏性紫搬肾炎进行了系统观察和总结。 本文入选的 55 例均为我院 1996.11-2000.11 住院和门诊治疗的过敏 性紫搬肾炎患者，属慢性迁延期，中医辨证为脾肾气阴两虚。 55 例的尿 检特点为单纯血尿者 23 例，血尿伴蛋白尿者 30 例，单纯蛋白尿者 2 例: ? 就诊时有皮肤紫搬者 10 例; 55 例均服用导师经验方紫癫肾一号方。除撤 t 减激素、使用降压药或降血糖药这三种情况外，均单纯使用本方治疗。两 ‘. 个月为一个疗程。采用自身前后对照。 结果: 55 例经紫癫肾 一号方治疗后，完全缓解 26 例，显效 16 例， 有效 8 例，无效 5 例。总有效率 90.9% 。 r 1、治疗前后症状改善情况:治疗前的症状如皮肤紫癫、疲乏无力、 腰膝酸痛、咽干痛、易感冒等改善率均在 84% 以上，其余症状也有不同程 度的好转。 e 2 、治疗前后尿沉渣红细胞改善情况:治疗前尿沉渣平均数为 12. 31 士 9.81 个/HPF ，治疗后为5.39:t6. 79 个/HPF，经统计学处理，治疗前后 有非常显著差异( P O. 001) 。 3 、治疗前后24 小时尿蛋白定量改善情况:治疗前 24 小时尿蛋白 定 量 2.02 士1.48 g/d ，治疗后10.1 士1.06 g/d ，治疗前后有非常显著差异 (PO.Ol) 。 ?4、免疫指标的测定:55 例患者中有 1 1 例患者做了免疫球蛋白 G (IgG ) 、 ? ，的治疗前后测定，结果表明，本病患者 IgG 水平普遍下降，而通过紫癫肾 一 ， 号方 治疗 后 ，IgG 值上升，经统计学处理，治疗前后有显 著差异 (P 0.05) 。 紫癫肾 一 号方能控制控制诱因、改善过敏体质、调节免疫功能。导师 将过敏性紫癫肾炎分为急性发作期和慢性迁延期，以慢性迁延期为多见 。 紫癫肾 一 号方之所以能取得良的效疗， 主 要是抓住了过敏性紫癫肾炎慢性 迁延期以气阴两虚为本，以热毒为标、虚实夹杂的机理。 本 组 55 例过敏 性紫癫肾炎患者，均属慢性迁延期气阴两虑，兼有热毒邪，属大宗病例。 在理 法 方药中，抓住了疾病的本质，处理好标本虚实的关系，以治本为 主 ， 兼以治标，从而取得了满意疗效。由于目前治疗过敏性紫搬肾炎尚无 特 效西药，因此本方治疗过敏性紫搬肾炎值得深入研究与推 广。 主题词 E 过敏性紫癫肾炎 中医药疗法紫癫肾一号方 ? ? h 2 目。 过敏性紫攘肾炎是过敏性紫燎的肾脏损害，它以坏死性小血管炎为 基本病变伴 IgA 免疫复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着。 它是过敏性紫燎的基本病变之一:是儿童、青少年常见病:是决定过敏性 紫撩远期预后的重要因素。因此，探讨本病的机理及治疗费有重要的社会 ‘， 意义和现实意义。 随着研究手段的不断更新与发展，近年来研究水平己由免疫学发病 ‘ 气 机制进展到分子生物学水平声对引起本病的各种炎症介质的研究内容十分 丰富，并对引起本病的基因表达方式的缺陷进行了探讨。尽管如此 F 目前 面医治疗本病方法局限。所以既往文献报道对本病的治疗中医药运用较 广。虽然所用药物不尽相同步但以清热解毒、凉血止血、滋阴止血立法者 多。导师通过长期的临床实践，首次提出本病分为急性发作期和慢性迁延 期，旦慢性迁延期以气阴两虚、虚实夹杂证型居多的新见解 F 并