性别差异对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及生存质量影响研究.docVIP

性别差异对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及生存质量影响研究 　　摘要：目的：探讨性别差异对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及生存质量的影响。方法：采用慢性阻塞性肺疾病自我效能量表、圣乔治呼吸问卷及改良英国MRC呼吸困难指数对206例门诊慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查。结果：女性患者自我效能及3个维度（呼吸症状管理、情绪及体力活动）、SGRQ总分及各维度得分与男性相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）;不同MRC级别的男性患者在自我效能及SGRQ得分间无显著差异（Pgt;0.05），女性患者自我效能中环境/温度维度、SGRQ得分在不同MRC级别间差异无统计学意义（Pgt;0.05），而在自我效能总分及其他4个维度得分间有显著差异（Plt;0.05）。结论：女性患者较男性患者自觉呼吸症状程度更严重、症状管理自我效能水平更低、与健康相关生活质量更差; MRC级别对女性患者自我效能水平存在显著影响。这提示我们在为COPD患者提供教育及管理实践时应关注性别差异对干预效果的影响，注重女性患者心理社会因素，进而减轻负性情绪对生存质量的影响。 　　关键词：性别; 慢性阻塞性肺疾病;自我效能;生存质量 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），简称慢阻肺，是呼吸系统一种常见病，在全世界范围发病率和死亡率较高，造成严重的社会经济负担。COPD患者因气流受限，生活自理及活动能力受限，导致心理障碍及生活质量下降。国外有研究表明[1]，COPD在女性中的发病率、住院率及死亡率已超过了男性，焦虑和抑郁等负性情绪水平更高，女性患者比男性患者生存质量更差，而国内很少有类似报道。本研究采用慢性阻塞性肺疾病自我效能量表、圣乔治呼吸问卷及改良英国MRC呼吸困难指数（Medical Research Council Dyspnea Scale， MRC评分）对206例门诊慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查，并分析性别差异对患者呼吸症状、自我效能水平及生存质量的影响，现将结果汇报如下。 　　1. 对象与方法 　　1.1调查对象 　　便利抽样选取2010年6月-2012年12月，在南京某三甲医院门诊就诊COPD患者206例。纳入标准：①诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2];②无意识障碍，自愿参与本次调查。排除标准：①呼吸系统其他疾病，如肺癌、支气管扩张、肺结核等;②心脑肾、神经、内分泌系统等严重疾患。 　　206例门诊COPD患者中：男性107例（51.9%），平均年龄为（73.14±7.08）岁，体重指数（BMI）为（20.44±2.85）Kg/cm2，COPD病程为（17.91±0.57）年， MRC评分为（2.14±0.97）分;女性99例（48.1%），平均年龄为（72.88±7.02）岁，体重指数（BMI）为（22.17±4.55）Kg/cm2，COPD病程（15.15±0.35）年，MRC评分（2.94±0.96）分。两组患者间MRC评分差异有统计学意义（Plt;0.01），其余上述资料均无显著差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1调查工具（1）英国医学研究委员会呼吸困难严重程度分级标准（MRC评分）[3] 。MRC评分是患者主观性自我感觉评分标准，反应呼吸困难水平。该量表共5个选项，分值为0-4分，其中MRC 0分为轻度，MRC 1分为中度，MRC 2-4分为重度。（2）慢性阻塞性肺疾病自我效能量表（Chinese Self-efficacy Scale， CSES）[4] 。该量表是由西方学者 Wigal JK等人编制，由香港理工大学黄金月教授翻译成中文版，并进行了信度（0.88 ）和内容效度（0.74）的验证。量表分为 5个维度，31个条目，即呼吸困难管理、情绪、体力活动、环境/温度、安全行为。每个条目采用Likert5点评分（1-5分），分值越高，患者避免或应付呼吸困难的自信心越高。（3）圣乔治呼吸问卷（St George’s Respiratory Questionnaire， SGRQ）[5] 。该问卷是用于呼吸系统疾病专用健康生活质量评定量表，目前通用的问卷形式共50项，分症状、活动能力、社交心理影响和总分4部分，每部分含若干项目，分值范围为0～100，分值越高说明生存质量越差。 　　1.2.2 调查方法 　　 由专职调查员在征求门诊COPD患者知情同意后，按统一指导语指导患者填写，读写困难者，则由调查员逐字逐句翻译后协助完成。本调查共发放问卷248份，回收220份，有效问卷206份，有效回收率为84.0%。 　　1.3 数据处理 　　 采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析，患者一般资料采用描述性统计，不同性别COPD