托拉塞米和呋塞米治疗慢性心力衰竭临床疗效观察.docVIP

托拉塞米和呋塞米治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探究托拉塞米和呋塞米治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择笔者所在医院自2012年1月-2014年12月收治的诊断为慢性心力衰竭的90例患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各45例，对照组给予呋塞米注射液治疗，观察组给予托拉塞米注射液治疗，观察两组患者的心功能，水肿改善情况，治疗前后尿钾、尿钠、尿氯含量及不良反应发生情况并进行对比。结果：观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为75.56%，两组比较，差异有统计学意（P0.05）；治疗后，观察组患者的尿纳和尿钾水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗后尿量较治疗前显著增加，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组发生不良反应的例数为14例（31.11%）明显高于观察组的8例（17.78%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：应用托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭疗效显著，具有见效快、不良反应发生率低的特点，且安全性高，值得在临床上借鉴和使用。 　　【关键词】 托拉塞米； 呋塞米； 慢性心力衰竭； 临床疗效 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0025-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.011 　　慢性心力衰竭是临床上的常见疾病之一，分为左心力衰竭、右心力衰竭及全心力衰竭，左心力衰竭的临床症状是左心室代偿功能不全引起肺淤血、肺水肿，有呼吸困难（包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽、咳痰，甚至咯血等；而右心力衰竭的特点是由于右心力衰竭引起的体循环静脉淤血和水钠潴留，表现为上腹部胀满、颈静脉怒张、水肿、紫绀、神经系统症状（可有神经过敏、失眠、嗜睡等）、心脏体征[1]。对于其治疗主要是减轻心脏前后负荷，利尿剂的使用不容小视，临床上传统的利尿剂药物是呋塞米，但由于部分患者使用该药物会产生电解质紊乱、低尿钾等不良反应，而托拉塞米是利尿剂的新型药物，具有的特点是见效快、药效持久、给药剂量轻、副作用少等[2]。为探究托拉塞米和呋塞米治疗慢性心力衰竭的临床疗效，选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的诊断为慢性心力衰竭的90例患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的诊断为慢性心力衰竭的90例患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各45例。对照组男女比例为23∶22， 　　年龄51～78岁，平均（65.2±5.9）岁；病程1～10年，平均（3.2±2.09）年；按照NYHA心功能分级标准，27例心功能Ⅲ级，18例心功能Ⅳ级；其中22例冠心病，6例扩张性心肌病，15例高血压性心脏病，2例风心病；17例轻度水肿，16例中度水肿，12例重度水肿。观察组，男女比例为24：21，年龄52～79岁，平均（66.6±5.7）岁，病程～11年，平均（3.3±2.19）年；按照NYHA心功能分级标准，28例心功能Ⅲ级，17例心功能Ⅳ级；其中21例冠心病，5例扩张性心肌病，16例高血压性心脏病，3例风心病；16例轻度水肿，15例中度水肿，14例重度水肿。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予吸氧、静卧、药物等常规疗法，这些药物包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、洋地黄类（地高辛）、螺内酯、硝酸酯等。对照组：给予呋塞米，给药方式是静脉注射，剂量为40 mg/次，1次/d，治疗1个疗程，1个疗程为5 d；观察组：给予托拉塞米，给药方式是静脉注射，剂量为20 mg/次，1次/d，治疗1个疗程，1个疗程为5 d。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　观察两组患者的心功能，水肿改善情况，治疗前后尿钾、尿钠、尿氯含量及不良反应发生情况并进行对比。心功能改善情况根据NYHA心功能分级标准进行评分，显效：患者的心功能明显改善，超过Ⅱ级者；有效：患者的心功能有些改善，但不小于Ⅰ级者；无效：患者的心功能无明显改善，甚至有加重的现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组心功能改善情况比较 　　观察组总有效率为93.33%；对照组总有效率为75.56%，两组比较，差异具有统计