慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍关系研究.docVIP

慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍关系研究 　　[摘要] 目的 探讨慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系。 方法 选择本院收治的慢性脑供血不足患者30例为研究对象，选择同期健康体检者30例为对照组，采用简易智能状况量表（MMSE）、画钟表测验（CDT）、Fild物体记忆测验（FOM）评定两组认知功能；全部对象行多层螺旋CT脑灌注成像，采用感兴趣区（ROI）方法观察大脑各部位局部脑血流量（rCBF），并进行组间比较，分析患者各项认知功能评分与rCBF的关系。 结果 研究组MMSE、CDT、FOM评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；慢性脑供血不足患者MMSE评分与颞叶、顶叶rCBF呈正相关（r=0.472、0.358，P0.05），CDT评分与额叶、顶叶rCBF呈正相关（r=0.349、0.451，P0.05）；FOM评分与颞叶、顶叶rCBF呈正相关（r=0.317、0.325，P0.05）。 结论 慢性脑供血不足患者存在不同程度的认知功能障碍，认知功能障碍程度与rCBF相关，可见相关区域rCBF减少可能是导致认知功能障碍的重要原因，临床应及早干预。 　　[关键词] 慢性脑供血不足；认知功能障碍；脑血流量 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（a）-0012-03 　　脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的、广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病，是临床常见的缺血性脑血管病，多见于老年人群[1]。研究显示，慢性脑供血不足可能是血管性痴呆、阿尔茨海默病的重要发病基础之一，长期脑供血不足状态可使脑组织发生慢性缺血，引起不同程度的病理损伤，导致认知功能下降，进而发展为痴呆[2-3]。本文选择本院收治的慢性脑供血不足患者，检查评估其认知功能及脑局部血流情况，分析认知功能障碍与局部血流异常的关系，为临床干预提供思路。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年3月～2014年3月收治的慢性脑供血不足患者30例为研究对象，全部患者诊断均符合李建章[4]提出的慢性脑供血不足诊断标准：患者有头重、头晕等自觉症状，有支持动脉硬化的症状和体征（如高血压、眼底动脉硬化等），无大脑局灶性损害特征，无血管性器质性改变；排除其他疾病引起的头晕、头痛等自觉症状，排除脑血管狭窄、闭塞者。全部30例患者中，男18，女12例，年龄50～76岁，平均（63.5±2.8）岁，文化程度初中及以下19例，高中及以上11例；选择同期体检健康者（50岁）30例为对照组，其中男16例，女14例，年龄50～75岁，平均（62.3±3.9）岁，文化程度初中及以下17例，高中及以上13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 认知功能检测 全部患者入组后均采用简易智能状况量表（MMSE）[5]、画钟表测验（CDT）[6]、Fild物体记忆测验（FOM）[7]评定认知功能。 　　1.2.2 脑血流量检测 采用GE Lightspeed 64层螺旋CT，首先以听眦线为基准行CT平扫，扫描层厚5 mm，层间距5 mm；然后行CT灌注扫描，采用优维显为对比剂（300 mg/ml）50 ml经手背静脉注射，同时行动态扫描（50 s），扫描参数为120 kV，80 mA，矩阵512×512，动态扫描数据输入GE ADW4.5工作站，得脑灌注参数图。取基底节层面、放射冠区层面、脑桥层面作为感兴趣区（ROI），手绘感兴趣，采用镜像方法测定额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、小脑、脑干、基底节区局部脑血流量（rCBF）。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者相关认知功能（MMSE、CDT、FOM）评分以及rCBF情况，并分析认知功能评分与rCBF的相关性。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性采用Pearson相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组认知功能评分的比较 　　研究组MMSE、CDT、FOM评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组认知功能评分的比较（分，x±s） 　　2.2 两组rCBF的比较 　　研究组额叶、颞叶、顶叶、丘脑、小脑、脑干rCBF明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 脑供血不足患者认知功能与rCBF的关系 　　慢性脑供血不足患者MMSE评分与颞叶、顶叶rCBF呈正相关（r=0.472、0.358，P0.05