慢性舒张性心力衰竭合并COPD老年患者临床护理措施分析.docVIP

慢性舒张性心力衰竭合并COPD老年患者临床护理措施分析 　　【摘要】 目的：研究慢性舒张性心力衰竭（DHF）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的临床护理措施。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD老年患者进行临床干预性护理，3个月后进行血压、心率、肺功能等指标的测定。结果：实施干预性护理措施后，患者心肺功能、血压较干预前均有明显改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者实行临床干预性护理，能有效改善患者的血压、心肺功能，有利于患者健康的恢复。 　　【关键词】 慢性舒张性心力衰竭； 慢性阻塞性肺疾病； 老年人； 护理 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0101-02 　　慢性舒张性心力衰竭（DHF）常见于高血压或心脏瓣膜病患者，也是肥厚性或限制性心肌病的并发症之一；心动过速和缺血也容易导致舒张性心力衰竭[1]。舒张功能性障碍在老年患者中具有特别高的患病率，致残率高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率近年来在世界范围内不断的增长，是一种呼吸气流受限的肺部疾病，尤其多发于长期吸烟的老年男性人群中[2]。COPD是慢性心衰的常见合并症，慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者往往预后较差。笔者所在医院通过合理的临床护理措施，在DHF合并COPD老年患者预后过程中取得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD的老年患者。纳入标准：（1）经具有两年以上临床经验医师根据心力衰竭、阻塞性肺疾病诊断标准进行诊断；（2）获患者知情同意，签署同意书。其中男44例，女24例，年龄64～83岁，平均（71.1±6.4）岁。参照美国纽约心脏病学会的心功能分级，根据患者自觉活动能力分为二级31例，三级37例。其中部分患者存在高血压、糖尿病等并发症。 　　1.2 方法 　　遵照医嘱按时、按剂量给患者服药；避免发错药、漏发药的情况。按时检测患者血压、心率、意识状态，从指标判断患者是否有其他病情指征，以便及时采取治疗措施。给予呼吸困难者有效的吸氧护理，减少患者的心脏负荷。指导患者及患者家属注意饮食，忌吃油腻食物；以易消化、营养充足的食物为主；减少患者消化系统的负荷，改善心肺功能。减少患者不必要的体力活动，以免劳累造成心脏负荷过大。对于长期卧床的患者，要经常翻身，但切记大幅度翻动；多进行按摩，促进肢体血液循环，防止肢体僵直及血栓的行程。多与患者及患者家属进行沟通，使患者保持积极配合治疗的态度，减轻患者心理负担。患者行动能力多为不便，要对其进行专业的行动指导，安排能改善心肺功能的运动，同时可以进行四肢锻炼。对患者及患者家属进行健康生活指导，要求对患者勤清洗擦身，以防泌尿系统感染，并养成良好的生活习惯。 　　1.3 观察指标 　　使用JQ-H型全自动心血管功能测试诊断仪测量心率、收缩压、舒张压等心功能指标；使用日本MINATO肺功能检查仪检查肺活量（VC）、FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼吸量占用力肺活量比率）、PEF（呼气峰值流速）、MMEF（最大呼气中段平均流速）。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血压、心率 　　经临床护理后，患者血压、心率得到明显改善，收缩压、舒张压、心率下降，与护理前比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 肺功能 　　经临床护理后，患者肺功能各项指标VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF与护理前比较均有明显提高，差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的患者会出现呼吸困难、行动能力减弱等症状。老年人因为自身免疫能力差，各器官功能开始衰退，易患病[3]。当出现呼吸困难、心脏负荷增加等情况时，机体难以适应并加速病情的恶化。在药物治疗的同时，应加强护理干预，减轻患者的心理负担、安抚患者情绪、减少患者治疗的痛苦。 　　慢性病患者病程长，易反复发病；在护理时应做到实时监控，本研究中，护理人员按医生要求，定点检测患者的基本情况[4]；血压、心率的高低能反应患者的心功能，若血压、心率急速增高，预示患者可能出现一些严重的并发症，实时检测血压、心率，能够尽早发现紧急问题。对于长期卧床的患者，要经常与其沟通，看其意识状态是否清楚；若意识状态模糊，可能会有脑出血等紧急症状的发生[5]。